Небиволол

Особенности взаимодействия с другими лекарствами

Одновременный прием Небиволола с некоторыми лекарственными формами противопоказан, их перечень указан в инструкции по применению препарата

Важно учесть особенности взаимодействия бета-блокатора с другими группами медикаментозных средств.

• Сочетание Небиволола с противодиабетическими лекарствами, а также с инсулином не влияет на уровень глюкозы. Однако лечение может вызвать симптомы, характерные для гипогликемии;
• Взаимодействие с ингибиторами обратного захвата серотонина приведет к повышению концентрации активного вещества в плазме крови. Существует вероятность замедления метаболизма, что опасно развитием брадикардии;
• Прием антидепрессантов во время лечения Небивололом способствует усилению антигипертензивного эффекта адреноблокатора. То же можно сказать о барбитуратах либо Фенотиазепине;
• Одновременный прием Н2-гистаминовых блокаторов повышает концентрацию в крови блокатора адренорецепторов, но без влияния на клиническую эффективность. Лечение антацидамив назначают по особой схеме;
• Прием Небиволола с анестезирующими средствами ведет к подавлению рефлекторной тахикардии. Есть вероятность повышения развития гипотонического эффекта, как и при одновременном приеме Нитроглицерина.

Результатом одновременного введения Верапамила совместно с приемом Небиволола может стать остановка сердца. В то же время, сочетание с противоаритмическими препаратами угрожает усилением отрицательного инотропного воздействия, а также угнетением AV-проводимости.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор.

Небиволол оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, моделирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров:

• SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия: — D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов;
• — L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости.

Фармакокинетика.

Всасывание.

После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи.

Биодоступность принятого внутрь небиволола составляет в среднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом (эффект «первичного прохождения») и бывает почти полной – у пациентов с «медленным» метаболизмом.

Распределение.

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином.

Связывание с белками плазмы крови составляет для D-небиволола – 98,1 %, для L-небиволола – 97,9 %.

Выведение.

Метаболизируется небиволол путем алициклического и ароматического гидроскилирования и частичного N-дезалкилирования.

Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов, почками (38%), через кишечник (48%).

Т1/2 у пациентов с «быстрым» метаболизмом:

• гидроскиметаболитов – 24 ч, энантиомеров небиволола – 10 ч;
• у пациентов с «медленным» метаболизмом: гидроскиметаболитов – 48 ч, энантиомеров небиволола – 30 — 50 ч.

Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5% от дозы препарата принятого внутрь.

Учитывая различия в скорости метаболизма, доза препарата должна всегда подбираться индивидуально:

• пациентам с «медленным» метаболизмом требуется меньшая доза.

Перечень возможных побочных действий

Терапевтический курс препаратами Небиволол Сандоз и Тева пациенты обычно переносят хорошо. Однако неправильное использование медикамента, нарушение предписаний врача и правил инструкции может привести к появлению следующих побочных эффектов:

1. Резких головных болей с головокружением, даже потерей сознания;
2. Чувства хронической усталости с понижением концентрации внимания;
3. Тошноты и рвоты, вздутия живота, диспепсических расстройств;
4. Резкого падения давления и пульса, развития бронхоспазма;
5. Отеков, аллергических высыпаний, сухости слизистой оболочки глаз.

Инструкция предупреждает, что прием адреноблокаторов любого типа несовместим с употреблением алкоголя. Этанол в составе спиртных напитков во много раз усилит действие небиволола, что превратит лекарственное средство в смертельно опасное вещество.

Также инструкция знакомит с перечнем противопоказаний, возможных осложнений терапии бета-блокатором. По отзывам кардиологов, назначавших лекарство, длительное лечение Небивололом все-таки может вызвать побочные действия, но они отличаются мягким либо умеренным действием. Но резкая отмена бета-блокатора станет дополнительным стрессом для сосудов.

Инструкция по применению Небиволол, дозировки

Принимают внутрь, независимо от режима питания, желательно в одно и то же время. Таблетки нельзя разжевывать, запивать их необходимо достаточным количеством жидкости.

Для лечения артериальной гипертензии и ИБС рекомендуется дозировка Небиволол 2,5–5 мг (½–1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной – 10 мг (2 таблетки за 1 прием).

При лечении артериальной гипертензии и ИБС у пожилых пациентов следует соблюдать осторожность. . При хронической сердечной недостаточности стартовая доза составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, достигая максимальной дозировки 10 мг

При хронической сердечной недостаточности стартовая доза составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, достигая максимальной дозировки 10 мг.

После первого приёма каждой увеличиваемой дозы необходим контроль клинического состояния пациента первые 2 часа.

Необходимость в коррекции дозы при лечении ХСН у пациентов пожилого возраста отсутствует, подбирать ее следует индивидуально, постепенно увеличивая до максимальной переносимой.

Пациенты, принимающие диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты рецепторов к ангиотензину II должны принимать стабильные дозы этих препаратов как минимум в течение 2 недель до начала приема Небиволол.

При необходимости отмены препарата прием прекращают поэтапно, во избежание ухудшения самочувствия и синдрома отмены.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Небиволол может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – ощутимое снижение АД, исправляется дозировкой;
• в ЦНС – головная боль, головокружение, утомляемость лечится снижением дозировки или прекращением приема;
• со стороны органов чувств – снижается зрительная чувствительность;
• со стороны дыхательной системы – часто ринит, лечение – симптоматическое, нечасто одышка;
• со стороны ЖКТ – сухость во рту, редко запор или диарея, лечение основано на подборе диеты;
• могут осложниться кожные заболевания: псориаз, гипергидроз;
• аллергия – редко сыпь, очень редко – ангионевротический отек.

Противопоказания

Противопоказано назначать Небиволол в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
• синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;
• атриовентрикулярная блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
• бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
• феохромоцитома (без одновременного применения aльфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин);
• кардиогенный шок;
• тяжелые нарушения функции печени;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения (‘перемежающаяся’ хромота, синдром Рейно);
• миастения;
• депрессия;
• одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Симптомы передозировки – это брадикардия, гипотензия артериальная, спазм бронхов, сердечная недостаточность в острой форме.

В случае передозировки промывают желудок, назначают активированный уголь и слабительные препараты. В индивидуальных ситуациях интенсивное лечение проводят в стационаре.

Нюансы фармакодинамики и фармакокинетики

Симбиоз энантиомеров в составе Небиволола демонстрирует быструю абсорбцию из пространства желудочно-кишечного тракта. Наличие пищи в желудке не препятствует действию блокатора благодаря неоднозначному уровню всасывания:

1. При быстром метаболизме биодоступность небиволола в пределах 12% за 24 часа, такое же время потребуется на выведение его из организма вместе с гидроксиметаболитами;
2. При медленном метаболизме для практически полного всасывания и выведения энантиомеров с гидроксиметаболитами может понадобиться несколько суток.

Встраиваясь в кровоток, вещество взаимодействует с альбуминами, что способствует образованию нерастворимых комплексов. В таком виде происходит почти полное усваивание (98 %) препарата.

Фармакодинамика аналогов Небивалола идентична – полное усваивание после связывания с белком в плазме крови. Переработка метаболитов происходит в печени после тесного взаимодействия с глюкуроновой кислотой.

Выведение не усвоившихся фракций осуществляется почками и кишечником. Накопления небиволола в тканевых структурах не происходит, поэтому передозировка при лечении бета-блокатором не угрожает в случае отсутствия почечных и печеночных патологий.

Фармакокинетика Небиволола не зависит от возраста и половой принадлежности пациентов. Медикамент не демонстрирует симпатомиметическую и мембраностабилизирующую активность, обладает высоким потенциалом безопасности. Не обнаружено также мутагенного и канцерогенного действия таблеток, а также угнетающей репродуктивной способности. Но дозу небиволола назначают индивидуально.

Аналоги

Фармацевтические фирмы выпускают такие импортные и российские аналоги Небиволола (синонимы):

• Бинелол;
• Небиволол разных производителей — Ратиофарм, Сандоз, Тева, Стада (Штада), Актавис, Зентива, Орион, Северная Звезда (аналог дешевый российский), Микро Лабс, Канон, Березовский ФЗ, Изварино;
• Нодон;
• Небилет;
• Небивал;
• Небитрикс;
• Невотенз;
• Небикард;
• Небитренд;
• Небиватор.

Между указанными средствами нет отличий в составе препарата и действии. Разница только в торговых наименованиях и производителях.

При отсутствии возможности применять Небиволол доктор может сделать замену на другие средства, которые отличаются составом, но относятся к такой же группе препаратов. В списке средств лекарства на основе таких активных веществ:

• Метопролол;
• Бетаксолол;
• Атенолол;
• Эсмолол;
• .

Важно! Запрещена самостоятельная замена препаратов. Приобретение любых аналогов (отечественных или импортных) разрешается только с согласия доктора

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — кардиоселективные β-адреноблокаторы, препараты, применяемые в кардиологической практике. Механизмы действия заключаются в блокировании β-адренорецепторов в сердце, сосудах, устранении влияний норэпинефринов на организм.

Основные эффекты:

• профилактика приступов стенокардии;
• замедление ЧСС;
• уменьшение силы сокращений сердца;
• уменьшение нагрузок на миокард;
• предупреждение аритмий;
• понижение проводимости сердца.

Важно! Если способы применения и дозировки препарата подобраны неправильно, может наступить ухудшение течения заболевания, требующее оказания медицинской помощи больному. .

Противопоказания

Употреблять Небиволол и его аналоги не рекомендуется при следующих заболеваниях и симптомах:

• тяжелые болезни печени;
• опухоли надпочечников, имеющие гормональную активность;
• спазмы в бронхах, астма;
• миастения;
• остро текущая сердечная недостаточность;
• гипотония;
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• серьезные поражения периферических сосудов;
• понижение pH крови, сопровождающееся снижением уровня бикарбоната и накоплением кислот;
• депрессивные состояния;
• нервные расстройства.

Кроме этого лечиться Небивололом нельзя людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, детям и подросткам до 18 лет, женщинам в период лактации.

С особой осторожностью употреблять гипотензивное лекарство нужно при почечной недостаточности, эндокринных нарушениях, сахарном диабете. Беременным женщинам и пожилым людям разрешается принимать данный препарат только при серьезных показаниях и по назначению врача

Перечень аналогов

Препаратов, содержащих активно действующее вещество небиволол, достаточно много. Несмотря на высокую гипотензивную эффективность, недопустимо самостоятельно лечиться бета-блокаторами, а также менять назначенные врачом медикаменты.

Среди структурных аналогов Небиволола наиболее популярны следующие лекарства:

• Небиволол Канон российского производства;
• Небиволол Тева производят по лицензии Израиля;
• Бивотенз является российским бета-блокатором;
• Небиволол Штада выпускают в Германии;
• Невотенз производят в Исландии;
• Небиволол Сандоз – чаще встречается препарат, произведенный в Словенни;
• Небиватор выпускает фармакологическая промышленность Индии;
• Небилан Ланнахер производят в Австрии;
• Небиволол Чайкафарма является болгарским бета-блокатором

Чаще всего пациенты используют оригинальный Небилет. Таблетки, отпускаемые по рецепту врача, производит Германия. По мнению кардиологов, важным преимуществом лечения медикаментами на основе небиволола считается отсутствие угрозы бронхоспазма.

В отзывах врачей о препарате указано, что терапия не способствует ухудшению липидного обмена и снижению потенции на фоне снижения показателя общего холестерина. Бета-блокаторы успешно справляются с симптомами стойкой гипертензии, однако их назначение связано со сложностью подбора оптимальной дозировки.

Состав и действие препарата

Лекарственное средство Небиволол, выпускающееся в форме таблеток для приема внутрь, относится к бета-адреноблокаторам. Основным компонентом данного препарата является небиволол (сочетание D-небиволола и L-небиволола). Каждая таблетка содержит по 5 миллиграммов этого активнодействующего вещества. Препарата Небиволол производитель может быть как швейцарский или венгерский, так и русский.

При регулярном приеме Небиволол оказывает следующее действие на организм:

• уменьшает высокое давление;
• расслабляет гладкую мускулатуру сердечной мышцы;
• насыщает миокард кислородом;
• снижает нагрузку на сердце;
• выравнивает сердечные ритмы;
• увеличивает объем крови, выбрасываемой левым желудочком в сосуды.

Компоненты препарата быстро всасываются в пищеварительный тракт вне зависимости от времени приема таблеток. Лекарство хорошо усваивается организмом и удерживается в плазме крови до 48 часов. Активнодействующее вещество лекарственного средства выводится вместе с калом и мочой.

При систематическом приеме Небиволола значительное понижение давления наблюдается уже к концу первой недели лечения, стабильный гипотензивный эффект достигается через один месяц употребления данного препарата.

Передозировка

Симптомы:

• выраженное снижение А,
• тошнот,
• рвот,
• циано,
• синусовая брадикарди,
• атриовентрикулярная (АV) блокад,
• бронхоспаз,
• потеря сознани,
• кардиогенный шо,
• ком,
• остановка сердц,
• гипогликеми,
• судороги.

Лечение:

• промывание желудк,
• прием активированного угля.

В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров.

При брадикардии, следует вводить в/в 0,5 – 2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора.

При АV блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение -адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма.

При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.

При бронхоспазме применяют внутривенно стимуляторы 2-адренорецепторов.

При желудочковой экстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса).

При гипогликемии – внутривенно раствор декстрозы (глюкозы), при судорогах – диазепам.

Совпадает код ATХ действующие вещества

Международное название	Nebivolol
Код АТХ	C07AB12
Действующие вещества	Совпадают	Дополнительно	Отсутствуют
небиволол;

Небивал таблетки по 5 мг №20 (10х2)

Киевский витаминный завод, АО, г.Киев, Украина

6146

Небивал таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Киевский витаминный завод, АО, г.Киев, Украина

Небивал таблетки по 5 мг №80 (10х8)

Киевский витаминный завод, АО, г.Киев, Украина

21685

Небиволол Орион таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Орион Корпорейшн, Финляндия

Небиволол Сандоз таблетки по 5 мг №20 (10х2)

Салютас Фарма ГмбХ, Германия

Небиволол Сандоз таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Салютас Фарма ГмбХ, Германия

12276

Небиволол Сандоз таблетки по 5 мг №60 (10х6)

Салютас Фарма ГмбХ, Германия

12875

Небиволол Сандоз таблетки по 5 мг №90 (10х9)

Салютас Фарма ГмбХ, Германия

32137

Небиволол Стада таблетки по 5 мг №28 (7х4)

Стада Арцнаймиттель АГ, Германия

Небиволол-Дарница таблетки по 5 мг №28 (14х2)

Дарница, ФФ, ЧАО, г.Киев, Украина

9368

Небиволол-Зентива таблетки по 5 мг №28 (7х4)

Специфар СА для «Зентива, ООО», Греция/Чешская Республика

Небиволол-Зентива таблетки по 5 мг №56 (7х8)

Специфар СА для «Зентива, ООО», Греция/Чешская Республика

Небиволол-Ратиофарм таблетки по 5 мг №14

Меркле ГмбХ для «ратиофарм ГмбХ», Германия

Небиволол-Ратиофарм таблетки по 5 мг №28 (14х2)

Меркле ГмбХ для «ратиофарм ГмбХ», Германия

9620

Небиволол-Тева таблетки по 5 мг №20 (10х2)

Балканфарма-Дупница АД/Актавис Лтд для «Тева Украина, ООО», Болгария/Мальта/Украина

Небиволол-Тева таблетки по 5 мг №20 (10х2)

ТЕВА Фармацевтический завод, АО, Венгрия/Израиль

Небиволол-Тева таблетки по 5 мг №28 (14х2)

Балканфарма-Дупница АД/Актавис Лтд для «Тева Украина, ООО», Болгария/Мальта/Украина

Небиволол-Тева таблетки по 5 мг №28 (7х4)

ТЕВА Фармацевтический завод, АО, Венгрия/Израиль

12436

Небиволол-Тева таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Балканфарма-Дупница АД/Актавис Лтд для «Тева Украина, ООО», Болгария/Мальта/Украина

Небиволол-Тева таблетки по 5 мг №30 (10х3)

ТЕВА Фармацевтический завод, АО, Венгрия/Израиль

Небикард таблетки по 2.5 мг №20 (10х2)

Торрент Фармасьютикалс Лтд для «АстраЗенека ЮК Лтд», Индия/Великобритания

Небикард таблетки по 2.5 мг №50 (10х5)

Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия

Небикард таблетки по 5 мг №20 (10х2)

Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия

Небикард таблетки по 5 мг №50 (10х5)

Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия

Небикор таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Адифарм ЭАТ, Болгария

Небилет таблетки по 5 мг №14

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

12889

Небилет таблетки по 5 мг №28 (14х2)

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

21875

Небилет таблетки по 5 мг №7

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

Небилонг таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Микро Лабс Лтд, Индия

9597

Небитенз таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Актавис Лтд для «Профарма Интернешнл Трейдинг Лтд», Мальта

7018

Небитренд таблетки по 5 мг №28 (7х4)

ТЕВА Фармацевтический завод, АО, Венгрия/Израиль

10011

Небитренд таблетки по 5 мг №30 (10х3)

ТЕВА Фармацевтический завод, АО, Венгрия/Израиль

Небитрикс таблетки по 5 мг №30 (10х3)

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия

Нодон таблетки по 5 мг №10

Кадила Фармасьютикалз Лтд, Индия

Кадила Фармасьютикалз Лтд, Индия

Особые указания

С осторожностью. почечная недостаточность; сахарный диабет; гиперфункция щитовидной железы; отягощенный аллергологический анамнез; проведение десенсибилизи-рующей терапии, псориаз; БА и ХОБЛ; атриовентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; возраст старше 65 лет

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

При беременности препарат назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии).

Если лечение препаратом Небиволол необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и развитием и ростом плода.

Лечение необходимо прервать за 48 – 72 часа до родов.

В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48 – 72 часов после родоразрешения.

Небиволол экскретируется с грудным молоком.

При необходимости приема препарата Небиволол в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Отмену -адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке – не более 110 уд./мин. бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию:

• дозу следует снизит,
• если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о применении препарата Небиволол у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает -адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом.

Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небиволол может маскировать определённые симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.

Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы -адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм. -адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже по сравнению с не курящими пациентами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

В период лечения препаратом (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания

Использование препарата «Небиволол» при беременности рекомендовано лишь по строгим показаниям, так как может повлечь за собой развитие у новорожденных артериальной гипертензии, брадикардии, гипогликемии и паралича дыхания. Прием лекарственного средства должен быть полностью прекращен за 48-72 часа до родов. В случаях, когда это не представляется возможным, новорожденным в первые несколько суток необходим строгий врачебный контроль.

«Небиволол» с осторожностью используется для лечения пациентов, у которых ранее были диагностированы:

• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гиперфункция щитовидной железы;
• аллергические заболевания;
• псориаз;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• AV-блокада I степени;
• стенокардия Принцметала.

Особое наблюдение необходимо при назначении «Небиволола» пациентам старше 75 лет.

В первые дни применения препарата необходим ежедневный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

При лечении необходимо учитывать, что у курящих пациентов уровень эффективности бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.

Лекарственное средство «Небиволол» не оказывает заметного воздействия на быстроту психомоторных реакций и способность концентрировать внимание. Однако на фоне приема препарата не исключены головокружение, повышенная сонливость, утомляемость и чувство усталости

С учетом этого пациентам на период лечения рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом и других потенциально опасных занятий.

Список возможных заменителей таблеток Небиволол

Атенолол (таблетки)

Рейтинг: 75 Наверх

Аналог дешевле от 90 руб.

• Табл. 50 мг, 30 шт.

Атенолол — самый выгодный аналог Небиволола на сегодняшний день. Он стоит значительно дешевле «оригинала» и содержит в 2 раза больше таблеток в упаковке, поэтому при длительном курсе лечения получится ещё дешевле.

Обсуждение

Бипрол (таблетки)

Рейтинг: 41 Наверх

Аналог дешевле от 49 руб.

• Таблетки 5 мг, 30 шт.
• Таблетки 10 мг, 30 шт.

Бипрол — доступный российский заменитель на основе бисопролола в возможной дозировке 5 или 10 мг на таблетку. Назначается для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Обсуждение

Арител (таблетки)

Рейтинг: 36 Наверх

Аналог дешевле от 41 руб.

• Таблетки 5 мг, 30 шт.

Арител — ещё один выгодный российский аналог Небиволола. Относится к группе препаратов, предназначенный для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (в качестве профилактического средства).

Обсуждение

Бидоп (таблетки)

Рейтинг: 33 Наверх

Аналог дешевле от 12 руб.

• Таблетки 10 мг, 14 шт.

Бидоп — аналог венгерского производства, который стоит чуть дешевле «оригинала», но по форме выпуска и количеству таблеток в упаковке от него не отличается. Бидоп содержит обширный перечень противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому перед началом лечения следует внимательно изучить инструкцию по применению.

Обсуждение

Биол (таблетки)

Рейтинг: 25 Наверх

Аналог дороже от 16 руб.

• Таблетки 5 мг, 30 шт.

Упаковка препарата Биол стоит темного дороже Небиволола, но стоимость одной таблетки здесь почти в 2 раза ниже, поэтому он будет выгоднее. Отличается от «оригинала» по действующему веществу и его дозировке, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Обсуждение

Невотенз (таблетки)

Рейтинг: 27 Наверх

Аналог дороже от 49 руб.

• Табл. 5 мг, 10 шт.
• Табл. 5 мг, 30 шт.

Невотенз препарат производства исландской фармацевтической компании «Активис». Продается в картонных упаковках по 10 и 30 таблеток, содержащих небиволол в качестве единственного действующего вещества.

Обсуждение

Бинелол (таблетки)

Рейтинг: 18 Наверх

Аналог дороже от 204 руб.

• Табл. 5 мг, 14 шт.
• Табл. 5 мг, 28 шт.

Бинелол — препарат на основе того же небиволола, только стоит дороже при том же количестве таблеток в упаковке. По показаниям к назначению ни чем не отличается от «оригинала» так как по действующему веществу они не отличаются.

Обсуждение

Небиватор (таблетки)

Рейтинг: 11 Наверх

Аналог дороже от 358 руб.

• Табл. 5 мг, 28 шт.

Небиватор стоит значительно дороже Небиволола, но не отличается от него по составу и дозировке. Показан к назначению при артериальной гипертензии, ИБС и хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии).

Обсуждение

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Правила употребления

При употреблении таблеток Небиволол необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

• суточная доза может составлять от 2,5 до 5 миллиграммов (точную дозировку всегда подбирает лечащий врач);
• в особо тяжелых случаях доза лекарства по рекомендации доктора может быть увеличена до 10 миллиграммов в сутки;
• принимать данный медпрепарат нужно однократно в утренние часы (время приема таблеток не зависит от времени приема пищи);
• ожидаемый терапевтический эффект таблетки дадут только при регулярном приеме, длительность лечения данным средством всегда подбирается индивидуально;
• отмену препарата Небиволол необходимо проводить постепенно, понемногу снижая дозу в течение десяти дней (резкая отмена лекарства может привести к ухудшению состояния гипертоника);
• в первые месяцы лечения препаратом больному необходимо ежедневно мерить свое давление и контролировать частоту сердечных сокращений;
• раз в четыре-пять месяцев больному, принимающему Небиволол, нужно сдавать кровь на сахар и проводить комплексное исследование почек и печени (еще чаще проводить контроль придется людям, страдающим сахарным диабетом);
• во время приема гипотензивных таблеток человеку необходимо бросить курить, т.к. никотин может снижать лечебное действие препарата;
• также в период лечения гипертоник не должен употреблять спиртные напитки, которые не только влияют на эффективность лекарства, но и приводят к развитию опасных последствий для организма;
• люди, использующие контактные линзы, должны быть готовы к тому, что при употреблении Небиволола, слизистая глаз станет более сухой и чувствительной к инородным предметам;
• перед проведением хирургических операций, больной должен предупредить анестезиолога о приеме Небиволола, т.к. сочетание данного лекарства и препаратов, используемых для наркоза, может спровоцировать развитие гипотонического синдрома;
• одновременно с Небивололом нельзя употреблять Верапамил, сочетание этих лекарственных средств может привести к остановке сердца;
• не рекомендуется принимать препарат вместе с нитроглицерином, инсулином, препаратами-симпатомиметиками, антиаритмическими лекарствами, антидепрессантами, барбитуратами.

Несмотря на то, что Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций, при появлении головокружений и головных болей во время приема данного препарата следует отказаться от работы со сложными механизмами и вождения автомобиля.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременный прием с препаратами для наркоза повышает риск развития артериальной гипотензии и подавляет рефлекторную тахикардию.
• Одновременный прием данного лекарства с препаратами, которые ингибируют обратный захват серотонина, может повыситься концентрация небиволола в плазме крови и замедлиться метаболизм, что повышает риск развития брадикардии.
• Одновременный прием с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, барбитуратами усиливает антигипертензивный эффект небиволола.
• Одновременное введение Верапамила и прием небиволола может вызвать остановку сердца.
• Одновременный прием с Циметидином повышает концентрацию небиволола в плазме крови.
• Одновременный прием с антиаритмическими препаратами первого класса может усилить отрицательное инотропное воздействие и угнетает AV-проводимость.
• Одновременный прием с гипотензивными препаратами, блокаторами медленных кальциевых каналов или Нитроглицерином вызывает развитие значительной артериальной гипотензии.
• Одновременный прием с симпатомиметиками угнетает фармакологическую активность небиволола.
• Если одновременно принять данное лекарство с гипогликемическими средствами и инсулином, могут маскироваться признаки гипогликемии (тахикардии).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Небиволола – таблетки: от белого до почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и прямой/крестообразной риской на одной из сторон (по 14, 15, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках из ПВХ пленки и Al фольги, либо по 14, 28 или 60 шт. в полиэтиленовых банках; в картонной пачке 1, 2 либо 4 упаковки по 14 шт. или 1, 2 либо 4 упаковки по 15 шт., или 3 упаковки по 20 шт., или 1–2 упаковки по 30 шт., или 1 банка).

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: небиволол – 5 мг (соответствует содержанию небиволола гидрохлорида – 5,45 мг);
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), кроскармеллоза натрия, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный.

В связи с наличием большого количества производителей возможно существование других видов упаковки и изменение состава вспомогательных компонентов.

Аналоги

Если гипертонику или человеку, страдающему от заболеваний сердечно-сосудистой системы, не удалось найти в аптеке Небиволол, он всегда может приобрести лекарства, в составе которых присутствует то же самое активнодействующее вещество.

Таблетки Небилет

Аналогами Небиволола являются:

• Бенилол;
• Небилет;
• Небиватор;
• Невотенз;
• Небилонг;
• Небикор.

Зачастую пациентов волнует вопрос о том, в чем разница между препаратами Небиволол и Небилет. Небилет – это торговое название лекарственного средства, действующим веществом которого является небиволол. Нельзя сказать, что Небиволол лучше, чем Небилет, или наоборот, потому что это одно и то же. Заметна разница этого аналого Небиволола в цене – Небилет стоит значительно дороже.

Похожие по действию препараты:

• таблетки Папаверин;
• таблетки ;
• капли Цефавора;
• субстанция-порошок Магния сульфат;
• капли Барбовал;
• таблетки Беталок ЗОК;
• таблетки Энап;
• порошок для приготовления суспензии Магния сульфат.

Несмотря на то, что препараты-аналоги имеют схожее действие с Небивололом, перед их применением больному следует проконсультироваться со своим врачом.

Беталок зок

Исключительно положительны отзывы на аналог «Небиволола». Инструкция по применению гласит, что медикамент следует выбирать, если диагностирована гипертензия, так как он эффективно понижает давление, что ведет к уменьшению вероятности коронарной смерти. Средство эффективно против сердечно-сосудистой смерти и помогает избежать осложнений, связанных с недостаточным функционированием коронарных сосудов.

Препарат полезен при стенокардии и позволяет стабилизировать работу сердца при диагностированной недостаточности. Наиболее положительное влияние оказывается на желудочек слева. Если уже назначено лечение против сердечной недостаточности, это средство будет хорошим вспомогательным инструментом.

О чем еще рассказывают отзывы? Аналоги «Небиволола» (инструкция по применению должна строго соблюдаться) полезны, если уже имел место инфаркт. «Беталок зок» не будет исключением, этот медикамент позволяет предупредить повторение ситуации. Кроме того, он нормализует ритм сердечных сокращений и приводит в порядок деятельность органа в целом, помогает в качестве профилактического средства при склонности больного к мигреням. В продаже присутствует в таблетках с содержанием 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Упаковки содержат 14-30 таблеток. Цена варьируется от 100 рублей до 350.

Конкор

«Конкор» – довольно дорогостоящий аналог препарата «Небиволол». В продаже он представлен упаковками по 30-50 таблеток, содержание активного вещества – от 2,5 мг до 10 мг. Стоимость за упаковку варьируется от 200 до 600 рублей. Многое зависит от производителя: российские фармацевтические продукты стоят дешевле, нежели зарубежные. Впрочем, отзывы показывают, что иностранные медикаменты несколько более эффективны, быстрее действуют.

«Конкор» рекомендуют выбирать, если была диагностирована сердечная недостаточность. Наиболее эффективен прием средства, если заболевание сопровождается дисфункцией систолы желудочка сердца слева. Допускается комбинированная медикаментозная терапия: «Конкор» хорошо сочетается с диуретиками, ингибиторами АПФ.

Выбирать «Конкор» вместо «Небиволола» можно только после консультации с лечащим врачом. Если специалист одобряет такой выбор, можно применять аналог. Помните о вероятности индивидуальной непереносимости компонентов состава. Необходимо, чтобы доктор регулярно контролировал состояние больного. Механика применения таблеток следующая: медикамент пьют утром до еды. Первое время рекомендованная доза – 1,25 мг. Со временем допустимо наращивание, но не более 20 мг в сутки. За один раз нельзя принимать более 5 мг. Эффективность показывает только длительный курс лечения. При лечении «Конкором» нужно регулярно проверять давление и частоту сердечных сокращений.

Взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и АV проводимость.

Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином). . Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов

Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации).

В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии.

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление АV проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (HПBП) не установлено.

Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина, так как существует угроза выраженного снижения АД или шока.

Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда, так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт».

При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный приём небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

Фармакологические аспекты

До появления блокаторов третьего поколения наиболее популярным препаратом считался Атенолол, также относящийся к группе кардиоселективных средств. По сравнению с другими бета-адреноблокаторами этой группы, Небиволол обладает наивысшим индексом селективности – 293, в то время как Атенолол демонстрирует всего 15.

Лечение Небивололом улучшает вариабельность сердечного ритма, нормализует показатели давления в сочетании с антиангинальным эффектом. Дополнительным действием бета-блокатора является синтез оксида азота в структурах эндотелия крупных, а также мелких артерий на фоне блокирования β1-адренорецепторов.

Это способствует расширению сосудов и снижению риска образования атеросклеротических бляшек. При лечении стенокардии нестабильного характера Небиволол нормализует сердечный ритм надежнее, чем Атенолол, независимо от частоты сокращений сердца до лечения.

В инструкции по применению бета-адреноблокатора описывается уникальная особенность действующего вещества небиволол. Комбинированная основа одинаково подходит для лечения, как гипертонии, так и заболеваний сердца, содержит два типа изомеров:

• D-небиволол обеспечивает высокий показатель кардиального эффекта, как селективный β1-блокатор ;
• L-небиволол включает уникальный механизм релаксации гладкой мускулатуры стенок сосудов благодаря синтезу оксида азота.

Расслабляющее действие кислотного азота увеличивает диаметр кровеносных сосудов, что способствует усилению кровотока. Кроме того, Небиволол не травмирует клеточные мембраны, противостоит спазмированию артериол, а также снижению проницаемости сосудистых стенок.

Благодаря рацемической смеси обоих видов энантиомеров, улучшается сократительная функция миокарда и показатели фракционного выброса.

Что можно ожидать от однократного применения Небиволола:

• Снижения частоты сердечных сокращений;
• Снижения давления в состоянии покоя и при нагрузках;
• Увеличения фракции выброса;
• Снижения конечного диастолического давления левого желудочка;
• Появления антиангинального эффекта при ишемии.

Инструкция по применению Небиволола предупреждает, что устойчивого гипотензивного воздействия следует ожидать после 1-2 недель регулярного лечения бета-блокатором. На стабилизацию эффекта потребуется максимум два месяца.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Небиволола, взрослым рекомендовано принимать внутрь от 2,5 до 5 миллиграмм препарата в сутки (в первой половине дня). Если необходимо, суточная доза может увеличиться до 10 миллиграмм. Стабильный эффект отмечается по прошествии от 1 до 2 недель при регулярном приеме, в некоторых случаях – по прошествии месяца.

Для людей пожилого возраста начальная доза лекарственного препарата составляет 2,5 миллиграмм в сутки (максимум – 5 миллиграмм).

При эссенциальной артериальной гипертензии принимают Небиволол по 5 мг в сутки. Таблетку следует глотать, запивая достаточным количеством жидкости. Разжевывать препарат не нужно. Лучше, если пациент станет принимать таблетку в первой половине дня или сразу после завтрака.

На начальных стадиях гипертонии допускается прием лекарства Небиволол в качестве моно-терапии. При гипертонии 2 и 3 стадии рекомендуется комбинировать препарат Небиволол-СЗ с диуретиками. Наилучшая эффективность достигается при комбинации с гидрохлортиазидом.

При сердечной недостаточности практикуется постепенно наращивание дозировки. Терапию начинают минимальными дозировками – по 1,25 и 2,5 мг препарата в сутки. Для этого придется пить либо по четверти, либо по половине таблетки. Такой прием продолжается в течение первых двух недель. Затем дозировку увеличивают до 5 мг и наблюдают за реакцией организма.

Прием одной таблетки в сутки продолжается в течение еще нескольких недель. Цель – довести количество препарата до 10 мг в сутки. Две таблетки Небиволола – это рекомендованная и максимально допустимая терапевтическая доза препарата при хронической сердечной недостаточности у пациентов старше 70 лет.

Инструкция по применению подробно описывает, как принимать Небиволол. Приведенные в инструкции дозировки могут быть изменены только лечащим врачом, самостоятельно вносить корректировки в схему приема таблеток запрещено.

Частые вопросы

Какой препарат является основным действующим веществом в Небивололе?

Основным действующим веществом в препарате Небиволол является небиволол гидрохлорид.

Какие показания к применению у Небиволола?

Небиволол применяется для лечения гипертонической болезни, стенокардии и хронической сердечной недостаточности.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Небиволола?

При приеме Небиволола могут возникнуть побочные эффекты, такие как усталость, головокружение, брадикардия, снижение артериального давления и нарушение сна.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема небиволола обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет определить правильную дозировку и режим приема препарата, исходя из ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

При приеме небиволола регулярно контролируйте артериальное давление. Это позволит своевременно выявить возможные изменения и корректировать дозировку препарата при необходимости.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием небиволола без предварительной консультации с врачом. Резкое прекращение приема препарата может привести к обострению симптомов и негативным последствиям для здоровья.