Гипотензия постуральная виды, симптомы, причины, лечение

Ортостатическая гипотензия лечение

Синдром находится в компетенции невропатолога. При ортостатической гипотензии, лечение всегда комплексное, направленное на восстановление привычного для человека образа жизни. Уменьшить частоту приступов позволит регулярное и полноценное питание, включение полезных продуктов. Одновременно проводится коррекция нарушений в работе эндокринной системе. При необходимости проводят массажи и занятия лечебной физкультурой для  нормализации общего самочувствия. Резкое понижение АД после вставания может говорить о нехватке сна или о голоде. Но при частых приступах обязательно реализуется полное обследование функций эндокринной и нервной системы.

Лечение в домашних условиях, рекомендуемая диета

Использование рецептов народной медицина предполагает прием отваров растений, способствующих адаптации организма. Не нужно злоупотреблять такими тонизирующими напитками в вечернее время, чтобы не произошло возникновение бессонницы. К лекарственным растениями с таким эффектом относятся:

• корень женьшеня;
• элеутерококк;
• золотой корень;
• татарник;
• бессмертник;
• китайский лимонник.

В аптеке можно приобрести сборы, заваривать их, как чай. Лучше проводить курсы в течение месяца, не меньше. Повторять в течение года и заменять на другое средство.

Важно изучить возможные последствия от такой терапии при некоторых болезнях. Например, бессмертник противопоказан при желчекаменной болезни, а корень женьшеня и лимонник при аритмии

Питание человека должно быть достаточным, но не избыточным. Кушать рекомендуется несколько раз в день небольшими порциями.

При сниженном давлении в рацион разрешается включать больше соленых овощей, малосоленой сельди, консервов и копченостей, мяса. Но делать это нужно в разумных пределах. Данные рекомендации не относятся к людям пожилого возраста и людям, страдающим от заболеваний сердца и сосудов.

Медикаментозное лечение

Для терапии при ортостатическом понижении давления применяются несколько лекарственных препаратов:

1. Флудокортизон – он помогает увеличить объем жидкой части крови, тем самым повышая показатели давления.
2. Мидидрин – ограничивает возможность кровеносных сосудов расширяться, тем самым способствуя повышению давления.
3. Дроксидоп – применяется при ортостатическом синдроме, возникающем под влияние болезни Паркинсона.
4. Пиридостигмин, НПВС, кофеин, эпоэтин – применяются в случае отсутствия эффекта от нормализации образа жизни и приема вышеуказанных медикаментов.

При острых состояниях

Когда патология носит хронический характер, назначаются такие лекарства:

1. Адаптогены – стимулируют работу ЦНС, активируют функции симпатического отдела в части, отвечающей за кровообращение в сосудах, дыхание, пищеварение и обмен веществ в организме.
2. Адренергетические лекарства периферического действия – сужают сосуды с целью предотвращения резкого скачка артериального давления при вставании.
3. Минералокортикоиды – средства этой группы помогают задерживать ионы натрия в крови, оказывая спазмирующее действие в сосудах для предупреждения резкого скачка давления.
4. НПВС – спазмируют периферические сосуды.
5. Бета-адреноблокаторы – усиливают эффективность минералокортикоидов и натрия, который задерживает воду в организме, увеличивая показатели АД. Прием лекарственных средств влияет на сосуды и тонус вегетативной нервной системы.

Как лечить

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

• психостимуляторы (препараты кофеина);
• альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
• минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
• бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
• растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Важной частью борьбы с этим синдромом является профилактика, которая в немалой степени уменьшает частоту и выраженность симптоматики.

• Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
• Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
• При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
• Поддерживайте нормальный водный баланс — выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
• Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
• Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

Симптомы

Проявление признаков недуга зависит от многих факторов. Это может быть переутомление, сильные нагрузки, переедание, злоупотребление алкоголем. В головном мозге при этом уменьшается кровоснабжение, и образуются внезапно судороги. Человек может потерять сознание. В большинстве случаев гипотензия постуральная симптомы имеет следующие:

• Головокружения сильной интенсивности.

• Расплывчатость зрения, судороги в руках и ногах, спутанность сознания.

• Слабость, снижение слуха, потоотделение.

Также для постуральной ортостатической гипотензии характерно увеличение чсс, причем состояние ухудшается при длительном нахождении тела в одной позе или при легком изменении позы. Если все данные симптомы проявляются эпизодически, то нет повода для беспокойства. При частом образовании признаков недуга нужно обратиться к специалисту для обследования на наличие серьезного нарушения в организме. Врачи рекомендуют вести дневник, где регистрировать время проявления симптомов, их длительность. Есть одна опасность при данном синдроме. В некоторых случаях человек теряет сознание и не успевает смягчить свое падение, при этом получая ушибы и травмы. Те, кто уже сталкивался с подобным явлением, стараются предотвратить падение при помощи техник, которые способствуют оттоку крови от конечностей. Для этого они голову опускаю вниз и приседают.

Причины развития

Главная причина, по которой возникает ортостатическая гипотензия — это артериальный дисбаланс, скачок давления, вызванный:

• обильной кровопотерей;
• интоксикацией;
• большой потерей жидкости;
• побочными реакциями лекарств;
• болезнью Аддисона;
• атеросклерозом;
• сахарным диабетом.

Очень частая причина гипотензии — атеросклероз сосудов

Постуральная гипотензия наблюдается у женщин во время беременности. Это связано с тем, что циркуляция крови проходит не только в организме матери, но и плода. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, и оно не всегда обеспечивает должную циркуляцию крови. Отсюда частые головокружения у беременных, особенно по утрам или после длительной сидячей работы, когда они принимают положение стоя. Иногда при таком скачке давления возможен ортостатический обморок.

Гипотензия может возникать у подростков в пубертатном периоде. Это связано с повышенным всплеском гормонов, которые регулируют тонус сосудов и этим понижают артериальное давление. Такой же симптом проявляется у женщин в период климакса. Связывают это с гормональными нарушениями, вызванными возрастными изменениями (угнетением функции яичников).

Ортостатические нарушения могут провоцировать длительные физические нагрузки. Особенно это касается лиц, у которых наблюдается сердечная недостаточность, пожилых людей с дисфункцией сердечной мышцы, вызванной возрастными изменениями. Вследствие недостаточной работы миокарда снижается систолический объем крови, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения.

Чаще всего на такие симптомы жалуются пожилые люди с заболеваниями сердца

Гипотензия развивается и у больных с выраженным поражением кровеносных сосудов атеросклерозом — при этом заболевании внутренние стенки артерий утолщены жировыми бляшками, которые препятствуют свободному току крови. Вследствие этого некоторые участки головного мозга недостаточно кровоснабжаются, что вызывает соответствующую симптоматику.

Провоцирует это патологическое состояние длительная неподвижность, вызванная хирургической операцией, инсультом, инфарктом, тяжелой скелетной травмой. При резком подъеме из лежачего в сидячее положение у больного проявляется основной симптом гипотонии – существенное понижение артериального давления. Такие жалобы имеют пациенты, у которых есть варикозное расширение вен. Это так называемый неврологический тип развития болезни, при котором происходит застой венозной крови в периферических сосудах и нарушается ее возврат обратно к сердцу. Его развитие связано с изменением регуляции тонуса сосудов головным мозгом.

Такой же симптом наблюдается и у больных с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися диспепсическими расстройствами. Из-за частой рвоты и диареи пациент теряет много жидкости, что значительно снижает объем крови в сосудистом русле — это приводит к уменьшению кровотока и к кислородному голоданию головного мозга. Отсюда и появление плохого самочувствия в виде головокружения, а в некоторых случаях и обмороков.

Низкое давление также иногда характерно для больных с заболеваниями ЖКТ

Иногда гипотензия проявляется после еды — такая реакция связана с раздражением блуждающего нерва желудком, наполненным пищей, и усиленным притоком крови к пищеварительному тракту.

Виды артериальной гипотензии

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

1. Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
2. Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, , инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

1. Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
2. Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
3. Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
4. Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия характерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия – это состояние, при котором происходит снижение артериального давления в момент перехода из горизонтального положения в вертикальное на протяжении первых 3 минут. Ортостатическая гипотензия не проявляется как самостоятельное заболевание, а является нарушением регуляции артериального давления, которое возникает по разным причинам. Ортостатическая гипотензия обусловлена наличием многих потенциальных этиопатогенетичесих факторов. Её признаки чаще всего формируются из-за уменьшения объема крови внутри сосудов. В свою очередь, данный феномен может быть обусловлен разными причинами:

1. Обезвоживание организма. Основными симптомами обезвоживания являются рвота, понос, повышение температуры тела, перегрев организма, лечение диуретическими препаратами.
2. Сердечные заболевания. К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, трудности с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
3. Нарушения в работе щитовидной железы.
4. Уменьшение артериального давления может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, пониженным показателем сахара крови, сахарным диабетом.
5. Нарушение в области нервной системы. Отдельные нервные заболевания смогут самостоятельно нарушать регулирование артериального давления в организме.
6. Преклонный возраст. Ортостатическое понижение АД больше всего развивается у стареющих людей.
7. Медикаментозное лечение. Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антидепрессанты, могут спровоцировать симптомы, связанные с ортостатической гипотензией.
8. Тяжелые нагрузки или выполнение физических упражнений в жаркую погоду также могут вызвать симптомы гипотензии.
9. . По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения растёт, из-за чего в результате понижается артериальное давление.
10. Злоупотребление спиртными напитками и наркомания. Это является еще одним фактором риска формирования симптомов ортостатической гипотонии.
11. Постпрандиальная гипотензия. У некоторых людей артериальное давление понижается после употребления пищи. Такое явление чаще всего наблюдается у пожилых людей.

Причины

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:

Механизм изменения объема крови при смене положения «сидя» на положение «стоя». Нажмите на фото для увеличения

Постуральная ортостатическая гипотензия

Описание:

Ортостатическая гипотензия — значительное снижение артериального давления, возникающее, когда человек встает, что иногда приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и обмороку.

Симптомы Постуральной (ортостатической) гипотензии:

Головокружение, слабость, затуманивание зрения и другие признаки, возникающие в вертикальном положении.

Причины Постуральной (ортостатической) гипотензии:

Ортостатическая гипотензия — не болезнь как таковая, а неспособность сосудов поддерживать артериальное давление. Она может иметь множество причин.

Когда человек резко встает, действие силы тяжести вызывает скопление крови в венах ног и органах, расположенных в нижней части тела. Это немного уменьшает коли­чество крови, которая возвращается к сердцу, и соответственно количество крови, которую сердце выбрасывает. В результате артериальное давление падает. Организм реагирует быстро: сердце бьется чаще, сокращения становятся более сильными; кровеносные сосуды сужаются так, что их вместимость становится меньше. Если эти компенсаторные реакции недостаточны, то возникает ортостатическая гипотензия.

Большинство эпизодов ортостатической гипотензии являются побочной реакцией на лекарства, особенно некоторые препараты, назначаемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний; как правило, это касается пожилых людей. Например, мочегонные средства, особенно мощные и в высоких дозах, могут уменьшать объем крови, удаляя избыток жидкости из организма и тем самым снижая артериальное давление. Лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, например нитраты, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АТПФ), увеличивают вместимость сосудов, одновременно понижая артериальное давление.

Объем крови может уменьшаться в результате кровотечения или значительной потери жидкости из-за тяжелой рвоты, поноса, чрезмерного потоотделения, нелеченного сахарного диабета или болезни Аддисона.

Некоторые лекарства и другие вещества, в том числе барбитураты, алкоголь и препараты для лечения высокого артериального давления и депрессии, могут подавлять находящиеся в артериях нервные окончания, которые возбуждают компенсаторные реакции. Болезни, повреждающие нервы, которые регулируют тонус кровеносных сосудов, также способны вызвать ортостатическую гипотензию. Такое повреждение — широко распространенное осложнение сахарного диабета, амилоидоза и травм спинного мозга.

Механизм развития гипотензия

Лечение Постуральной (ортостатической) гипотензии:

Коррекция основного состояния, приведшего к ортостатической гипотензии. Следует избегать длительного постельного режима и иммобилизации, при необходимости длительного постельного режима показана лечебная гимнастика в постели. Увеличение потребления поваренной соли. Минералокортикоиды (необходимо помнить об опасности развития сердечной недостаточности): начальная доза флудрокортизона составляет 0,05–0,1 мг внутрь 1 р/сут, максимальная доза — 0,1 мг 2 р/сут. Через 1 нед терапии следует определить концентрацию в сыворотке крови ионов калия.

Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Постуральной (ортостатической) гипотензии:

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

Частые вопросы

Какие виды гипотензии постуральной существуют?

Существуют два основных вида гипотензии постуральной: первичная и вторичная. Первичная гипотензия постуральная возникает из-за нарушений в регуляции артериального давления, в то время как вторичная гипотензия постуральная связана с другими заболеваниями или принимаемыми лекарствами.

Какие симптомы сопровождают гипотензию постуральную?

Симптомы гипотензии постуральной могут включать головокружение, ощущение слабости, потерю сознания, темноту в глазах, учащенное сердцебиение и потливость. У некоторых пациентов могут возникать симптомы только при резком изменении положения тела, например, при вставании после сидения или лежания.

Каким образом лечится гипотензия постуральная?

Лечение гипотензии постуральной зависит от причины ее возникновения. В некоторых случаях изменение образа жизни, такое как увеличение потребления соли и воды, ношение компрессионных чулков или изменение позы при смене положения тела, может помочь справиться с симптомами. В более серьезных случаях могут назначаться лекарственные препараты для нормализации артериального давления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При постуральной гипотензии рекомендуется увеличить потребление соли. Соленая пища помогает удерживать воду в организме, что способствует повышению кровяного давления. Однако перед увеличением потребления соли необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить состояние при постуральной гипотензии. Умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы и повышению кровяного давления. Однако перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать подходящую программу физической активности.

СОВЕТ №3

При постуральной гипотензии рекомендуется избегать резких изменений положения тела. Постепенное вставание из сидячего или лежачего положения поможет избежать резкого падения кровяного давления. Также полезно поддерживать правильную осанку и избегать длительного стояния или сидения в одной позе.