Причины и симптомы глаукомы — лечение и профилактика патологии зрения

Глаукома– болезнь миллионов. Распространена по всему миру, равно поражает мужчин, женщин, детей. Одно из названий – «тихий вор зрения».

Долгое время никак симптоматически не проявляясь, приводит к необратимым изменениям глазного аппарата и полной слепоте. Каждую минуту слепнет один взрослый больной, каждые 10 минут – ребенок.

Что такое глаукома?

Группа патологий хронического характера, общая специфическая причина которых – перманентно повышенное внутриглазное давление (ВГД), нарушение оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) и, как результат развитие оптической нейропатии и прогрессирующие необратимые изменения сетчатки и зрительного нерва.

Мнение врачей:

Глаукома – серьезное заболевание глаз, которое может привести к потере зрения. Врачи отмечают, что основной причиной глаукомы является повышенное внутриглазное давление, вызванное нарушением оттока жидкости из глаза. Симптомы глаукомы могут быть незаметными на ранних стадиях, но по мере развития заболевания пациенты могут испытывать боль в глазу, снижение зрительного поля, а также появление радужных кругов вокруг источников света.

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления и предотвращение дальнейшего ухудшения зрения. Врачи обычно рекомендуют применение глазных капель, лазерную терапию или хирургическое вмешательство в зависимости от степени развития заболевания.

Профилактика глаукомы включает в себя регулярное профилактическое обследование у офтальмолога, особенно если у пациента есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни, избегать стресса, следить за уровнем давления и регулярно проверять зрение. Вовремя выявленная и правильно леченная глаукома может значительно улучшить прогноз заболевания и сохранить зрение на долгие годы.

Глаукома признаки. 👀 Первые признаки глаукомы и эффективное лечение. Моситалмед

Виды и формы заболевания

В силу множественности заболеваний, объединенных общими признаками, патология классифицируется по видам, формам, происхождению, динамике глаукомного процесса.

Врожденная глаукома

Причина — травмы или патологические состояния плода во время внутриутробного развития или при прохождении через родовые пути.

В свою очередь, врожденная глаукома разделяется на:

• 
  Ранняя детская.Выявляется в раннем, до 3 лет, возрасте. Частая причина — ретинопатия недоношенных детей. Характеризуется тотальным патологическим изменением сетчатки.
• Инфантильная. Встречается редко, преимущественно у детей 3-10 лет. Причины, как и в первом случае, — травмы или патологии эмбриона. Изменений оттока ВГД в первые два года не происходит.
• Врожденная глаукома. Имеет много общих характеристик с вышеперечисленными формами. Причина — поражение плода вирусом краснухи.

Опыт других людей

Глаукома – серьезное заболевание глаз, которое часто протекает бессимптомно до тех пор, пока не возникнут серьезные проблемы с зрением. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если есть предрасположенность или уже имеются проблемы с зрением. Они также подчеркивают, что раннее выявление глаукомы и своевременное начало лечения способствуют сохранению зрительных функций. Лечение глаукомы может включать применение глазных капель, лазерную терапию или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что соблюдение рекомендаций врача и регулярное наблюдение за состоянием глаз помогут предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить зрение на долгие годы.

Первичная глаукома

Причина — изменения в дренажной и сосудистой системе глаза, дисфункция кровеносной, сосудистой, эндокринной систем, наследственность.

Постоянно прогрессирующее повышение ВГД приводит к сдавливанию волокон зрительного нерва, недостаточному обеспечению их кровью, нарушению всех глазных обменных процессов.Первичная глаукома классифицируется по формам, стадиям, степени компенсации.

По формам различают застойную и простую первичную глаукому:

1. 
   Застойная. Самая распространенная форма. Носит двусторонний характер, но первоначально процесс поражает один орган. Переход заболевания на второй глаз может занять недели месяцы, а иногда и годы. На начальных стадиях периоды подъема ВГД краткосрочны, органических поражений глаз не наблюдается. Со временем, ВГД нарастает, развиваются трофические изменения зрительного нерва, происходит снижение центрального зрения.
2. Простая. Развитие болезни начинается бессимптомно. Поражение глаза обнаруживается случайно, при посещении врача по другим вопросам. Характеризуется ровным, медленным течением, широкой амплитудой приступов повышения ВГД. Отсутствие внешних проявлений приводит к позднему обращению к врачу. Изменения прогрессируют, становятся необратимыми, часто результатом простой глаукомы становится полная слепота.

Как фазы развития патологического процесса различаются начальная, развитая, абсолютная глаукома.

Абсолютная глаукома– неблагоприятный исход всех форм заболевания. Заканчивается слепотой. Характеризуется постоянным глазным тонусом, нарушением обмена веществ в глазных тканях. В органах зрения происходят необратимые процессы атрофии, зрительный аппарат перестает функционировать.

Сопровождается изъязвлением роговицы с развитием гнойной прободной язвы. Кровеносные сосуды разрываются, оболочки глаза выталкиваются наружу.

Классификация процесса по степени компенсации:

• Компенсированная;лечение захватило болезнь в начале развития, ВГД стабильно, зрение пациента в сохранности;
• Субкомпенсированная;давление периодически повышается;
• Некомпенсированная;ВГД нарастает, но до критических значений не доходит;
• Декомпенсированная(острая фаза); ярко и внезапно проявляются все симптомы патологии.

В 70-х годах прошлого века глаукома стала классифицироваться по течению физиологического и патологического процессов.

Так, выделяют три типа патологии:

• Открытоугольную форму;
• Закрытоугольную глаукому;
• Смешанную глаукому;
• Процесс, связанный с повышенным ВГД, но без глаукомных изменений в глазном дне.

Вторичная глаукома

Причинами вторичной формы становятся офтальмологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств, травмы, оперативное вмешательство.

Четкой границы между первичной и вторичной формой нет. В обоих случаях развитие процесса обусловлено повышением ВГД, но в клинике первичной и вторичной форм отмечаются существенные различия.

Вторичная форма характеризуется:

• Односторонностью процесса;
• Приступообразным течением;
• ВГД значительно повышается вечером и в ночное время;
• Изменения в зрительном аппарате происходят меньше, чем за год;
• При адекватном медицинском вмешательстве зрение пациента удается сохранить.

Наиболее полной считается классификация Нестерова, по которой выделяют:

• 
  Увеальная вторичная форма– причина воспаление вен и повышение давления при увеите.
• Факогенная(факолитическая, факоморфическая, факотическая). Причина — подвывих хрусталика, травмы, недозрелая или возрастная перезрелая катаракта.
• Сосудистая. Причина — тромбообразование в сосудах сетчатой оболочки, злокачественные процессы. Зрительное поле равно 0. Лечение заключается в сохранении глаза.
• Травматическая.Причина — механические травмы, термические ожоги.
• Дегенеративная.
• Неопластическаяглаукома развивается при меланобластомах, ретинобластомах, опухолях органов зрения.
• Пигментная глаукома.Встречается редко и преимущественно у мужчин. Развивается при отложениях пигмента на поверхности структур глаза.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома– хроническое, со склонностью к прогрессированию, заболевание глаз.

Предположительно, причиной развития является комплекс неблагоприятных факторов.

Современная медицина не располагает сведениями, по какой причине или причинам развивается болезнь, но достоверно установлена провоцирующая роль совокупности генов.

По отдельности каждый из них оказывает лишь слабое действие.

Влияние внешней среды определяет активизацию генной группы, при которой проявляется обусловленный их деятельностью признак. При блокировке хотя бы одного гена риск проявления признака снижается кратно.

Главный участок поражения– угол передней камеры глаза и дренажная система циркуляции внутриглазной жидкости. Нарушаются процессы гидродинамики в органе зрения и, как результат, повышается внутриглазное давление.

Прогрессирующее и постоянное повышение ВГД приводит к необратимым изменениям всех слоев трабекулярного аппарата.

Перманентно высокое ВГД провоцирует нарушение кровообращения. Недостаточное поступление крови к зрительному нерву приводит к повреждениям его тканей, развивается процесс дегенераця нервных волокон.

Атрофия нервных волокон сопровождается побледнением зрительного диска и образованием в нем углубления, занимающего на начальных стадиях центральную и височную зоны, а с развитием заболевания «оккупирующего» весь диск. Краевая экскавация – один из главных признаков глаукомы.

Формы открытоугольной глаукомы

Различают:

• Эксфолиативная форма. Причина – закупорка трабекулярной сети белым хлопьевидным веществом.
• ПОУ(простая открытоугольная глаукома).Самая распространенная форма. Процесс переходит с одного глаза на второй. Отличается медленным, постепенным, но неуклонным развитием и отсутствием на начальных этапах любых симптомов. Нередко больные обращаются к врачу тогда, когда в радужке начинают происходить дистрофические изменения.
• Пигментная. Причиной служит соприкосновение и постоянное трение радужки и цинновой связки. Далее следуют три взаимосвязанных этапа:
  • пигментные отложения попадают в глазную жидкость, откладываясь на всей области переднего отдела глазного яблока;
  • глазная жидкость не может пройти сквозь «плотину» пигмента, скопившегося в углу глаза;
  • скопление влаги приводит к повышению ВГД.
• Смешанная форма.Имеет общие признаки и симптомы с закрыто- и открытоугольной формами. Причины повышенного ВГД – и дистрофические процессы в системе гидроциркуляции, и преграда в виде радужки или хрусталика, перекрывающих доступ глазной влаги в дренажную систему.

Закрытогуольная глаукома

Из ста пациентов, больных глаукомой, 20 страдают ее закрытоугольной формой (ЗУГ). Женщины подвержены заболеванию больше, нежели мужчины.

Главная причина развития – непосредственный контакт радужки и трабекулы. Угол передней глазной камеры закрывается, скопившаяся влага не может найти выход, внутриглазное давление вырастает до значений выше допустимых.

Этиологически ЗУГ связана:

• с анатомическими дефектами или особенностями строения глаза;
• изменениями глазного аппарата в ходе естественного старения организма;
• нарушениями в работе обменной и гормональной систем;
• причинами функционального характера.

Причина— слишком тесное соприкосновение радужки и хрусталика в зрачковой зоне. Влага теряет возможность свободного прохождения из задней в переднюю камеру через зрачок. В задней камере нарастает давление, радужка выпячивается и соприкасается с решетчатой связкой, развивается бомбаж.

Результат– закрытый угол передней камеры и повышенное ВГД. При нарушении оттока через решетчатую связку развивается острый глаукомный приступ.

По клиническому течению ЗУГ классифицируется:

• Глаукома со зрачковым блоком. Развивается почти всегда, как острый или подострый приступ, затем нарастание симптомов ослабевает, болезнь приобретает хронический характер.Причина повышения ВГД в этом случае – трение радужки и переднего сектора хрусталика. Под напором большого объема влаги радужка выгибается и закрывает трабекулярную сеть и угол передней камеры. ВГД настает до критических значений.При максимальных значениях ВГД угол камеры закрывается полностью. Реактивно повышается глазной тонус, прекращается обеспечение сосудов кровью, появляются зоны омертвевших тканей. В радужке начинаются атрофические процессы, зрачок смещается и деформируется.При оказании помощи приступ прекращается. Давление в камерах выравнивается, выделение влаги снижается, угол камеры открывается. В то же время изменения в радужке и хрусталике останутся навсегда.Все вышеперечисленные состояния отражаются на дальнейшем течении болезни. Каждый из последующих приступов приводит к хроническому течению патологии, когда ВГД с трудом удается сдерживать в рамках нормы.
• ЗУГ при плоской радужке. Заболеванию подвержены и возрастные, и молодые 30-летние пациенты. Причины – утолщенная радужка с передним положением корня и крайне суженный, похожий на клюв птицы угол передней камеры.При таких условиях угол передней камеры блокируется не самой радужкой, а ее корнем. Свободное течение влаги нарушается, давление повышается. Радужка не выпячивается, остается в естественном состоянии, глубина камеры неизменна.
• Ползучая.Характер, преимущественно, хронический, острые приступы редки, но возможны. Причина – корень радужки сращен с передней стенкой угла глазной камеры. Основание радужки наплывает на решетчатые связки.
• ЗУГ с витреохрусталиковым блоком. Встречается редко. Развивается и как вторичная форма патологии, и как следствие оперативного вмешательства у пациентов с аномальным строением глазного яблока: увеличенном хрусталике и мощном ресничном теле. При такой форме заболевания диагностируются структурные изменения передней камеры и полость в стекловидном теле со скопившейся жидкостью.

Причины глаукомы у взрослых

Причина развития патологии едина – нарушение циркуляции и скопление глазной влаги.

При износе или повреждении стенок Шлеммова канала изменяются гидродинамические процессы, повышается давление внутри глаза, нервные клетки не в полной мере обеспечиваются питанием, запускается механизм их атрофии.

Для взрослых пациентов называются несколько причин, предрасполагающими к развитию заболевания:

• Средний и пожилой возраст. Заболевание может настигнуть и ребенка, и подростка, но в пожилом возрасте риск заболеть глаукомой увеличивается.
• Наследственный фактор. Доказано существование генов, которые при условии патологического изменения приводят к развитию болезни. В семьях, где наблюдалось несколько страдающих глаукомой людей, наследственность рассматривается, как один из главных причинных факторов.
• Склеротические изменения сосудов. Клинически подтверждена связь между атеросклерозом и повышенным ВГД. Можно выделить связь трех патологий: атеросклероза, гипертонии и глаукомы. Постоянно высокое кровяное давление приводит к изменениям в сосудах всего организма, как следствие, развиваются глазные патологии, в том числе, и глаукома.
• Нарушения рефракции.Скорее, фактор риска, а не причина. При дальнозоркости существует риск развития ЗУГ, при близорукости – пигментной формы патологии.
• Механические, термические, химические поражения глаз.
• Работа, требующая постоянного напряжения глазили связанная с длительным нахождением в наклонном состоянии.
• Неумеренное употребление спиртного, прием наркотиков и псховозбуждающих средств.
• Патологический мидриаз и прием средств, влияющих на величину зрачка.
• Сахарный диабет. Одной из причин развития ПОУ является изменение структур тканей  гидродинамической системы глаза, возникающие, как следствие белкового и липидного баланса.

У больных старше 50-55 лет с наибольшей вероятностью прогнозируется развитие первичной формы заболевания. Причины глаукомы в пожилом возрасте – нарушения гормональной, обменной, нервной систем.

Глаукома у детей

В развитии глаукомы у детей определяющие роли играют наследственная предрасположенность, отличное от нормы строение глаза, нарушения работы нервной, гормональной, сосудистой систем, заболевания сердца.

Как основополагающие причины рассматриваются заболевания или патсостояния беременной во время первого триместра гестации:

• Инфекции:краснуха, тиф, сифилис;
• Патологические состояния щитовидной железы:тиреотоксикоз и гипертиреоз, когда в организм щитовидкой выбрасывается большое количество гормонов;
• Недостаток витамина Aили провитамина A.

Негативное для глаз ребенка действие оказывают употребление беременной или кормящей грудным молоком матерью алкоголя или получение ею больших доз ионизирующего излучения.

Вторичные глаукомы

Развиваются у детей после травм, при воспалительных глазных патологиях, опухолях, после хирургических операций.Механическое повреждение глаз.

Глазные структуры претерпевают изменения в ходе или после травм, нарушается ток и циркуляция крови в глазных сосудах, рубцы закрывают угол передней камеры:

• Афакия(врожденно отсутствующий или механически удаленный хрусталик). Глаукомные процессы развиваются после хирургических операций по экстракции катаракты.
• Офтальмопатологии. Риск заболевания увеличивается при увеите и иридоциклите.
• Опухоли. При ретинобластоме, диктиоме опухоль прорастает в вены угла передней камеры и закрывает его.

Глаукома при сахарном диабете

При сахарном диабете страдают все системы организма, зрительный аппарат исключением не является. Глаукома, в этом случае рассматривается, как осложнение сахарного диабета.

Постоянно высокий уровень глюкозы провоцирует развитие диабетической ретинопатии. Сосуды теряют прочность и эластичность, становятся хрупкими, рвутся от любого незначительного усиления тока крови, приводя к постоянным кровоизлияниям в сетчатку. Зрение ухудшается в геометрической прогрессии.

Главный участок поражения при диабетической ретинопатии – зрительный нерв.Окончания нервных волокон сдавливаются. При неоказании медицинской помощи запускается механизм необратимой атрофии зрительного нерва. Пациента настигает слепота.

Процесс занимает некоторое время, начинаясь со слепого пятна, он набирает силу. Следующим этапом становится выпадение зрения в виде дуги или полукруга. Слепое пятно расширяется, пропадает периферическое зрение. На крайних стадиях диабетической глаукомы наступает полная слепота.

Симптомы

Открытоугольная глаукома на начальных фазах протекает бессимптомно. Периферическое зрение исчезает на развитых стадиях.

Закрытоугольная глаукома сопровождается сильным болевым синдромом с частыми приступами, появлением «нимба» вокруг солнца или лампы, затуманенной и нечеткой картинкой.

Все внешние проявления глаукомного процесса можно разделить на три группы:

• Симптомы, схожие с проявлениями других офтальмопатологий. К первой группе относятся неспецифические симптомы, проявляющиеся, как при глаукоме, так и при других заболеваниях:
  • «мушки», точки, черточки перед глазами,
  • быстрая усталость глаз,
  • двоение предметов,
  • затрудненность при работе с мелкими деталями или текстами.
• Симптомы, более присущие глаукоме. Ко второй группе относятся признаки, с большой вероятностью указывающие на развитие какой-либо формы заболевания:
  • Туман перед глазами; четкость картинки снижается, предметы видятся сквозь дымку, которая со временем сгущается; пелена возникает вследствие отека роговицы, по времени занимает от нескольких минут до нескольких часов;
  • Радужные ореолы;вокруг горящей лампы или солнца возникает черная «слепая»» зона, окруженная «радугой»: фиолетовой вначале, далее красной, а в середине присутствуют все спектральные цвета; симптом – общий с конъюнктивитом, но при конъюнктивите радуга исчезает сразу после удаления слизи, при глаукоме ореол остается постоянным;
  • Головные боли;по приступообразному течению напоминают мигрень; пи глаукоме боли начинаются в височной зоне на стороне больного глаза, проявляются, как пульсация или спазм.
• Симптомы, характерные для глаукомы:
  • Слезотечение;
  • Чувство «мокрого» глаза;по ощущению, глаз переполнен слезой; кажущаяся влажность – следствие прекращения оттока глазной жидкости и повышения давления; симптом относится к специфическим внешним проявлениям патологии.

При остром течении заболевании отмечаются такие симптомы:

• Резкие боли в глазничной области;
• Каменность» глаза, который становится значительно плотнее нормального;
• Постоянные головокружения;

Как неспецифические симптомы рассматриваются:

• Снижение сердечного ритма;
• Боли в области сердца;
• Общая слабость, апатия;
• Повышенная температура;
• Покраснение склеры, изменение цвета зрачка на зеленоватый;
• Отсутствие реакции на свет.

Диагностика

Совсем маленькие дети обследуются под общей анестезией. Для взрослых пациентов достаточное применение местного анестетика.

Методы обследования взрослых больных включают сбор анамнеза, первичный осмотр, инструментальные обследования:

1. Первоначальное обследованиезаключается в проверке остроты зрения при помощи таблиц.
2. Исследование зрения пи помощи щелевой лампы, офтальмологического прибора, совмещающего источник света и микроскоп. Позволяет исследовать внутренние органы глаза в различных ракурсах, в нескольких «оптических слоях». Для исследования задних областей глаза, зрачок искусственно расширяют, закапывая препарат-мидриатик.
3. Измерение ВГД. Процедуру проводят с помощью специального тонометра. В настоящее время используют бесконтактные устройства, действующие посредством струи воздуха. Данные имеют некую погрешность и могут быть перепроверены контактным методом.
4. Гониоскопия – исследование передней камеры и ее угла. Проводится, когда есть реальный риск закрытия камеры. Процедура проводится с помощью гониоскопической линзы. Угол камеры исследуется на присутствие в нем пигмента, крови или клеточного материла.
5. Обследование головки зрительного нерва– необходимая часть диагностики. Определяет величину и силу экскавации. Экскавация при глаукоме имеет форму вытянутого овала с расширением в нижнем участке.
6. Периметрия – исследование полей зрения, при котором обнаруживается слепое пятно и его границы. Определяется с помощью водной пробы. За 30 минут до обследования пациент выпивает натощак стакан воды.
7. Томографические исследования. Проводится при использовании ретинотомографа. Диагностирует болезнь на самых ранних стадиях, в зачаточном состоянии. Результаты предоставляются в трехмерном изображении. Позволяет увидеть все периферические участки, где чаще всего и развиваются дистрофические процессы.

Чем вылечить глаукому?

Главный принцип лечения патологии – приведение ВГД(внутриглазного давления) к нормативным значениям. Достигается при помощи оперативного вмешательства и медикаментозного лечения.

Как средства поддерживающей терапии используются расслабляющие гимнастики, диеты, средства народной медицины. Как поддерживающее и профилактическое средство назначаются очки Сидоренко, воздействующие на глаза посредством вакуумного давления и пульсирующего цвета.

Операции при глаукоме

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда консервативные методики не принесли желаемого результата:

• ВГД не стабилизируется, не достигает значений нормы, «скачет» или остается перманентно повышенным;
• Поля зрения продолжают суживаться;
• Ухудшение зрения прогрессирует, при том внутриглазное давление находится в норме;
• Переход патологии в терминальную фазу, болевой синдром, полная потеря зрения.

Плановые хирургические операции различаются по методам и технике проведения, длительности и эффективности действия.

Выбор того или иного вида определяется после проведенной диагностики.

Трабекулэктомия

Заключается в иссечении части решетчатой связки.

Состоит из нескольких этапов:

• Разрез ко нъюнктивы в верхней области глаза;
• Обнажение и рассечение склеры в виде треугольника, создание склерального лоскута;
• Непосредственно трабекулэктомия; лоскут сдвигается, иссекается небольшая область трабекулярной сети;
• Для усиления оттока влаги проводится процедура иридэктомии, когда с помощью лазера иссекается часть радужки. Иридэктомия проводится и как самостоятельная операция при начальных стадиях заболевания.

Непроникающая склерэктомия

Советская система глазных операций, предложенная и разработанная С.Н. Федоровым.

Основной участок вмешательства – Шлеммов канал.

Задняя его стенка удаляется, открывается фильтрующая мембрана.

При этом, вскрытия оболочек глазного яблока не требуется. ВГД снижается плавно, скачков давления не происходит.

По времени операция занимает от 30 до 40 минут.К недостаткам относится риск развития фиброзов и техническая сложность проведения, требующая высокого мастерства хирурга.

Установка дренажей

Создает дополнительные пути для оттока влаги. Существует несколько моделей, отличающихся эффективностью, сложностью в установке, стоимостью.

Клапан Ахмеда показан при любом виде и форме заболевания, сам регулирует глазное давление, время имплантации составляет от 10 до 12 минут.

Послеоперационные осложнения минимальны, проявления гипотонии отсутствуют. Клапан может быть установлен и переднюю и в заднюю камеры. При всей своей действенности, метод дорог в свободной продаже клапанов Ахмеда нет.

Криодеструкция

Воздействие на ресничное тело низкими температурами.

Результат – частичное прекращение продуцирования ВГД. Как последствия рассматриваются возможность повторной операции, отслоение сетчатки и развитие катарактальных процессов.

Операции лазером

Разработано несколько методов лазерного лечения глаукомы:

1. Лазерная циклокоагуляция. Снижение ВГД добиваются либо иссечением части ресничного тела, либо тромбированием части сосудов идущих к нему. Операция до минимума свела риск развития увеита и гипотонии, проводится на всех стадиях болезни, включая терминальную.
2. Лазерная иридотомия. В радужной оболочке лазером «прокалывается» отверстие, через которое глазная влага попадает в переднюю камеру.
3. Лазерная иридопластика. Радужка отделяется от дренажной системы. Глазной жидкости открывается доступ к передней камере.
4. Лазерная трабекулопластика. Операция открывает каналы в системе гидродинамики для беспрепятственной циркуляции ВГД.

Рекомендации после операции

После операции пациенту выписываются лечебные препараты:

• Антибиотики(Флоксал, Левофлоксацин) – исключают риск инфицирования;
• Котикостероиды(Максидекс) – снимают воспаление и ускоряют процесс заживления;
• Препараты группы НВП(Индоколлир) – снимают болевой синдром и воспаление.

Препараты назначает врач, «самоназначения» и действие по принципу «подружка посоветовала – хорошо помогает», исключено.

Операция занимает несколько минут, реабилитация длится от одной до двух недель.

В период восстановления соблюдаются несложные правила:

1. Повязка на оперированном глазу носится и дома, и на улице в течение 3 дней.
2. На улице повязка не снимается в течение 10 дней.
3. В солнечнее дни глаза защищают солнечными очками.
4. При умывании избегают попадания воды в больной глаз; голову моют спустя неделю после операции.
5. В первые дни после операции не смотрят телевизор, по возможности, не читают, избегают любой физической работы.
6. Работу, не требующую значительных физических усилий, начинают спустя неделю после операции.
7. Режим приема пищи остается привычным, но из рациона исключается жирная, острая, соленая пища и продукты, вызывающие запоры.
8. 10 дней нельзя спать на животе и на стороне оперированного глаза, чтобы исключить нарушение циркуляции глазной жидкости.

После восстановительного периода врач посещается 2 раза в год для проверки остроты зрения, обследования глазного дна и передней камеры глаза.

Медикаментозное лечение глаукомы

Действенно на начальных стадиях развития заболевания.

Состоит из трех направлений:

• стабилизации и приведения к норме ВГД (миотики, симпатомиметики, простагландины);
• нормализации работы глазной сосудистой системы, кровоснабжении зрительного нерва;
• снижении дистрофических процессов в глазном яблоке, поддержании и усилении процессов обмена.

При реактивном развитии приступа, основная задача – снизить ВГД. Для уменьшения и стабилизации давления вводятся растворы пилокарпина и тимолола по схеме и диуретики.

Одновременно с инсталляцией медикаментов проводится сеанс гирудотерапии. Как дополнительные средства применятся горчичники, ножные ванны с горячей водой, слабительные препараты.

Для снижения и стабилизации ВГД применяются лекарственные средства класса миотиков.

Существуют две группы миотических препаратов:первые замещают ацетилхолин, вторые препятствуют процессам его расщепления.

К побочным действиям миотических препаратов относится ослабление цинновой связки спазм мышц цилиарного тела, тошнота и рвота, приступы брадикардии. Как последствие применения миотиков, возможно развитие катарактоподобных симптомов.

И во время лечения, и в период восстановления, по согласованию с лечащим врачом, принимаются противосклеротические и сосудорасширяющие средства, проводятся курсы витаминной терапии.

Капли от глаукомы

К капельным препаратам, основное действие которых направлено на снижение ВГД и усиление оттока глазной влаги относятся:

• Простагландины.Препараты первой группы – Траватан, Ксалатан, Глаупрост, Тафлотан. Начинают действовать спустя 2 часа после инсталляции. Максимальное действие достигается через 12 часов, длится в течение суток.
• Симпатомиметики.Популярные препараты группы симпатомиметиков Глаукон, Эпифрин, Офтан Дипивефрин.
• Холиномиметики.Холиномиметики, препараты, возбуждающие холинорецепторы, заместители ацетилхолина. Очень быстро разрушаются в организме холинэстеразой, поэтому показано совместное применение их со средствами, блокирующими этот фермент. Пилокарпин– холиномиметик на растительной основе. Карбохол– синтетический препарат. При закрытоугольной форме заболевания, при острых приступах назначается Пилокарпин. Вводится в глаз 2 раза в сутки. Эффект длится 6 часов.

Препараты, снижающие продуцирование глазной жидкости, классифицируются как:

• ингибиторы карбоангидразы, фермента ресничного тела: Трусопт, Азопт; показано применение 2 раза в день;
• блокаторы бета-адренорецепторов: Офтан-Тимолол, Тимогексал, Бетоптик;
• агонисты альфа-2-адренорецепторов: Клонидин, Бримонидин; механизм действии заключается и в сокращении продуцирования ВГЖ и в усилении ее оттока.

Все перечисленные средства отпускаются по рецептам, обладают побочными действиями, применяются после назначения врача.

Физиотерапевтическое лечение

Применяется для уменьшения болей, для снижения ВГД, как сосудорасширяющая процедура.

В качестве физиотерапевтических методов, уменьшающих болевой синдром используется:

• Новокаиновый электрофарез. Участок воздействия – больной глаз, длительность процедуры – 15 минут.
• Диадинамотерапия.При процедуре электроды размещаются на веках и впереди ушной раковины. Проводится совместно с приемом лекарственных средств. Курс состоит из восьми 5-минутных воздействий.
• СВЧ.Применяется дистанционный и контактный метод. В первом случае излучатель располагается в10 см от глаза, во втором – накладывается на веки. При одностороннем процессе сеансы проводятся ежедневно, при двустороннем – через день, поочередно на каждом глазу. Длительность сеансов – 10-15 минут.
• Сосудорасширяющий электрофарез.Проводят с применением средств-вазодилататоров. Для уменьшения ВГД физиотерапевтическое лечение проводят с применением миотических препаратов и препаратов, содержащих адреналин.
• Ванны для ног.Время процедуры до 20 минут. Проводятся однократно, при резком подъеме ВГД.

Массаж глаз при глаукоме

Массаж глаз при диагнозе глаукома– поддерживающее средство. Применяется наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Тренирует зрительный аппарат, снижает симптомы, расслабляет мышцы.

Повседневные упражнения:

1. На улице, в окне, даже в квартире подметить цвета и оттенки предметов, прочитать плакаты, рекламные объявления, вывески.
2. Закрывать и как можно сильнее открывать глаза.
3. В течение минуты часто и сильно моргать.
4. Поднести руку к глазам на таком расстоянии, когда будут видны все мелкие подробности, а затем отвести ее.
5. Смотреть на текущую воду, облака, пламя.
6. Переводить глаза с яркого предмета вблизи, на такой же яркий предмет, находящися в удалении от глаз.
7. Представить собственный нос кистью художника. Мысленно нарисовать «кистью» огромный квадрат. Поместить туда квадратик поменьше, или круг, или число. И большое и маленькое изображение «рисуется» тщательно, с добавлением «каракулек и завитушек»

Общий массаж

Методика:

1. Медленно помассировать лоб и височную область, перемещаясь ото лба к вискам.
2. Закрыть глаза, плавно массировать надбровные дуги и лоб, переместить ладони на веки, в течение минуты мягко надавливать на них.
3. Круговыми движениями массировать закрытые глаза.
4. Широко открыть и закрыть рот, так, как если надо громко закричать или зевнуть.
5. В течение нескольких мину сосредоточить зрение на кончике носа, закрыть глаза и повторит упражнение.

Точечный массаж

Действия:

1. Мягко потереть сначала кончик носа, затем надглазничную область и весь лоб.
2. Перейти на глазничную область и массировать ее.
3. Массировать уголки глаз.

Массаж каждой точки длится половину или треть минуты. При болевых ощущениях сила нажима уменьшается, и время массирования увеличивается.

Лечение глаукомы народными средствами

Лечение мумие. Принимают по 0,2г за полчаса до еды, запивают свежим свекольным соком. Так поступают 10 дней, пропускают 5 дней и повторяют курс.

Мед

Способ:

• Распустить мед в теплой воде, употреблять как примочки и как глазные капли.
• Для лечения заболевания на ранних стадиях используют пыльцу и пергу.Принимаю утром, натощак 10г продукта. Курс месяц с повторением через полгода.
• Для лечения заболевания, как поддерживающее и профилактическое средство используют смесь меда и яблочного уксуса.Мед (1стл.л.) и яблочный уксус (1стл.л.) распустить в стакане воды. Принимать по 250 мл до завтрака.
• Одуванчик высушить, растереть в порошок, соединить с медом.Смазывать глаза трижды в день. Более жидкий по консистенции состав употребляется в виде глазных капель.

Лечение травами

Рецепты:

• Укроп.Семена укропа растолочь, залить кипятком, настоять час. Употреблять до приема пищи. Настой принимают в течение 14 дней, затем следует 10-дневный перерыв и повторение курса.
• Картофель. Отломить ростки картофеля, высушить их и измельчить. Залить 1ст.л. порошка стаканом водки. В стеклянной, хорошо закрытой посуде настоять неделю. Принимать по чайной ложке трижды в день. Курс приема месяц, затем следует месяц перерыва.
• По одной столовой ложкеимбиря, корицы, корня солодки, листьев пустырника и лимонной мяты, соцветий гречихи высушить, залить кипятком (1 стакан). Настоять час, процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день. Настой используется и для профилактики и для лечения.
• Ряска.Можно просто есть свежую промытую ряску. Можно молодую ряску залить водкой, настоять 4 дня и принимать 3 раза в день по 15 капель, запивая водой.

Диета

Рацион включает продукты, богатые витаминами A, E, C, B, полиненасыщенными жирными кислотами:

• Витамин A— природный антиоксидант, содержится в капусте, болгарском перце, луке, шпинате, черной смородине. Полезно употребление лесных ягод: черники, брусники, клюквы. В меню включаются цитрусовые, садовая и лесная земляника.
• Витамин Eсодержится в оливковом, кукурузном, арахисовом масле, голубике, морской рыбе.
• Витамины группы Bусиливают обмен веществ, ускоряют восстановительные процессы в тканях. Содержатся в ростках злаковых культур, орехах, пивных дрожжах.

При составлении меню внимание уделяется молочным, молочно-кислым, растительным продуктам. Не возбраняется употребление мяса рыбы нежирных сортов.

Что можно:

• бобовые: горох, чечевицу, фасоль, арахис;
• творог, натуральный йогурт, кефир, пахту;
• сыр нежирных сортов;
• овощи и зелень: лук, петрушку, кабачки, тыкву;
• лесные и садовые ягоды, цитрусовые;
• натуральные ягодные и овощные соки.

Что нельзя или что надо ограничить:

• белый хлеб, сдобную выпечку: содержат лютеин, норма употребления сокращается;
• жирное мясо – не употребляется;
• жареная, острая, слишком пряная пища – не употребляется;
• полуфабрикаты, сосиски, сардельки, копченая и вареная колбасы – не употребляются или употребление сводится к минимуму;
• блюда на основе уксусных маринадов – не употребляются;
• напитки, содержащие танины, крепкий кофе и чай – не употребляются ни в коем случае;
• спиртные напитки – запрещены.

Профилактика

Все меры профилактики несложны, снижают риск развития заболевания, предупреждают дорогое и длительное лечение:

1. Офтальмологи настаивают на посещении врача хотя бы раз в год. Только специалист может выявить начальные симптомы заболевания.
2. Отказ от употребления крепких напитков, очень крепкого кофе и чая.
3. Правильно питаться. Ввести в рацион больше свежих овощей, бобовых, круп и сократить употребление полуфабрикатов, жирного мяса, белого хлеба и сдобы.
4. Избегать ситуаций, провоцирующих психоэмоциональное возбуждение.
5. Выполнять упражнения для глаз.

Людям, находящимся в группах риска, рекомендуется:

1. Не выполнять тяжелой физической работы и просто поднимать тяжести.
2. Следить за полноценностью ночного сна.
3. Не выполнять работу, где требуется наклон головы вперед.
4. Сократить время просмотров телевизора, работы за компьютером, реже посещать кинотеатры и представления с яркими световыми эффектами.
5. Капать препараты для профилактики заболевания и следовать рекомендациям лечащего врача.

Прогноз

Чем раньше обнаружена болезнь, тем благоприятнее прогноз. При адекватном и вовремя проведенном лечении прогноз первичной врожденной глаукомы благоприятный. У 85% из 100 ВГД стойко держится в пределах нормативных показателей.

При операции в начальных стадиях заболевания зрение остается сохранным у 75% из 100. Операция при запущенной форме патологии сохраняет зрение 15 больным из 100.

Неблагоприятный прогноз в 90% случаев – позднее обращение к врачу.

При первичной закрытоугольной форме прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.При вторичных глаукомных процессах, при переходе болезни в терминальную стадию прогноз неблагоприятный.

Отзывы

Отзывы о глаукоме:

Выводы

Заболевание нельзя вылечить и оно не может исчезнуть полностью. Медикаментозное лечение и радикальное вмешательство в офтальмологии на некоторое время отодвигают исходный результат. Но потерять зрение можно за неделю, а можно на годы замедлить развитие процесса.

Назначенные врачом препараты придется принимать пожизненно, придется отказаться от алкоголя и курения, исключить любые, провоцирующие подъем внутриглазного давления факторы.

Для кого-то достаточным окажется применение медикаментов, правильное питание, ежедневный массаж и гимнастика для глаз. Для кого-то сохранить зрение станет возможным только посредством операции. В любом случае, раннее лечение – залог сохранности зрения.

Частые вопросы

Какие симптомы при глаукоме?

Закрытоугольная глаукома проявляется приступами, во время которых появляются резкая боль в области глаз, боль в надбровной области и области виска, сопровождающиеся резким снижением зрения, появлением «тумана». При подобных жалобах необходимо срочно обратиться к врачу за медикаментозной помощью.

Что такое глаукома и как его лечить?

Глаукома – хроническая офтальмологическая патология, характеризующаяся прогрессирующим и необратимым снижением остроты зрения по причине стойкого повышения внутриглазного давления. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-офтальмолог.

Что характерно для глаукомы?

Глаукома включает не одно, а группу различных поражений зрительного органа, при которых отмечается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления (ВГД), снижение остроты зрения и атрофия нерва (оптическая нейропатия). Патологический процесс начинается с ухудшения бокового (периферического) зрения.

Что делать чтобы не было глаукомы?

Нельзя перенапрягаться. … Не держать голову наклоненной. … Настроить правильное освещение. … Отказаться от вредных привычек. … Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.Не допускать зрительной усталости. … Правильно питаться. … Потреблять умеренное количество воды.Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть наследственность по глаукоме или вы старше 40 лет. Раннее выявление заболевания увеличит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем внутриглазного давления. Если у вас повышенное давление, обсудите с врачом возможные методы контроля и снижения его, чтобы предотвратить развитие глаукомы.

СОВЕТ №3

Избегайте тяжелых физических нагрузок, которые могут увеличить внутриглазное давление. Помните, что занятия спортом и физическими упражнениями должны быть умеренными и без излишнего напряжения.