Фурункулез – причины, лечение и профилактика

Фурункулез – распространенное заболевание инфекционной природы, возникающее в разных участках тела у взрослых и детей, способное привести к серьезным осложнениям.

Фурункул – бактериальный гнойно-некротический воспалительный процесс, развивающийся в волосяном фолликуле с вовлечением окружающей его ткани. Фурункулез – инфекционное заболевание, при котором развивается 2 (и более) фурункула одновременно, или последовательно один за другим в разной стадии созревания.

В зависимости от локализации, различают:

1. Локализованный: множественные фурункулы разных размеров и стадии развития появляются на определенном участке тела.
2. Общий: гнойники образуются на разных участках кожных покровов.

По течению заболевания:

1. Острое: множественные высыпания фурункулов возникают на разных участках тела с продолжительностью болезни до 2 месяцев.
2. Хроническое: воспаления волосяных фолликулов то появляются, то исчезают, заболевание рецидивирует длительное время (несколько месяцев), обостряясь, в зависимости от провоцирующих факторов, ежегодно или несколько раз в году.

В зависимости от тяжести процесса различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни.

Причины возникновения

Непосредственным возбудителем фурункулов является стафилококк – золотистый (чаще) или белый.

Способствовать развитию воспалительного процесса могут:

1. Снижение общей сопротивляемости организма (снижение иммунитета).
2. Ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания.
3. Хроническая патология с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, анемия, хронический колит).
4. Авитаминоз и гиповитаминоз.
5. Нерациональное питание.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Стрессовые ситуации.
8. Кожные заболевания (чесотка, педикулез).

Провоцирующими факторами могут быть:

1. Микротравмы на коже.
2. Нарушения личной гигиены.
3. Перепады температуры (перегревание или переохлаждение).
4. Повышенное потоотделение.
5. Гормональные нарушения.

Стафилококк распространен повсеместно. Сочетание внутренних изменений в организме, возникновение иммунодефицитного состояния и провоцирующих внешних факторов, приводит к проникновению возбудителя в фолликул и развитию фурункулеза. Снижение иммунитета (местного и общего) является все же ведущим фактором.

У детей, механизм развития болезни аналогичный, фурункулез у них возникает чаще.

Причины более частого поражения волосяных мешочков в детском возрасте:

1. Несовершенство иммунной системы.
2. Чаще возникают микротравмы кожи.
3. Контакт с загрязненными предметами.

В подростковом возрасте имеет значение гормональная перестройка в организме, частые стрессовые ситуации, повышенные спортивные нагрузки, неправильное питание и др.

Методы лечения

При фурункулезе используется местное и общее лечение.

Местное лечение в зависимости от стадии процесса включает:

1. • В виде блокад (по периферии формирующегося фурункула вводят раствор антибиотика с новокаином) – на ранней стадии блокада может привести к обратному развитию процесса.
   • В виде использования мазей (синтомициновой, эритромициновой, «Левомиколь»).
2. Вскрытие фурункула под местной анестезией.
3. Обезболивание (прием анальгетиков при выраженных болях).
4. • Протирание кожных покровов вокруг гнойника на стадии его созревания до 6 раз в сутки растворами антисептиков (раствором фурацилина, салициловым или борным спиртом, перекисью водорода) для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки.
   • Протирание производят от периферии гнойного очага к центру.
   • После образования свища и отхождения стержня, обработку антисептиками продолжают перекисью водорода (спиртовые растворы исключают).

1. На стадии заживления дефекта кожи, применение мази Вишнеского, ихтиоловой мази, облепихового масла, Каротолина, метилурациловой мази.
2. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, УФО, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, озонотерапия.
3. • Антибиотикотерапия при тяжелом и часто рецидивирующем фурункулезе: Олеандомицин, Метациклин, Сумамед и др.; при иммунодефицитных состояниях и угрозе генерализации инфекции, риске возникновения тяжелого осложнения проводится антибиотикотерапия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
   • При тяжелом течении болезни, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов).
   • Витаминотерапия (назначают витаминноминеральные комплексы), пивные дрожжи внутрь, Алоэ и другие общеукрепляющие средства.
   • Иммуномодулирующая терапия.

В лечении имеет значение рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Витаминизированные, богатые белками продукты улучшают регенерацию тканей, процесс заживления.  Исключить желательно острую, жирную пищу.

Должное внимание надо уделять личной гигиене: на период лечения рекомендуется исключить общие ванны (хотя при обширном поражении можно использовать теплые ванны в слабо-розовом растворе перманганата калия).

Народные средства

Отвары аптечных трав: ромашки, череды, календулы, эвкалипта, чистотела и др. могут применяться на любой стадии. В стадии заживления, применяются масляные вытяжки из лекарственных растений.  Продукты пчеловодства могут использоваться в качестве общеукрепляющих средств.

Средства народной медицины рекомендуются и для общего, и для местного лечения. Непременное условие применения этих средств – отсутствие повышенной чувствительности к ним.

Общее лечение:

1. 100 г корня пырея измельчить, залить кипятком и выпарить на медленном огне до половины объема; отвар принимать по 1 ст.л. 3 р. в день.
2. Смешать 1 ст.л. тысячелистника, 2 ст.л. хмеля, 2 ст.л. горчавки желтой, 5 ст.л. мелисы; взять 3 ст.л. сбора, залить 1 л кипятка, настоять полчаса и пить по 100 мл 5 раз в день.
3. Цветы календулы и ромашки, листья подорожника и шалфея в равных частях смешать, 3ст.л. сбора залить 1 л кипятка, настоять 30 мин., принимать перед едой по полстакана 3 р. в день.
4. Корни и листья одуванчика измельчить, 2 ч.л. залить 1 стаканом кипятка и кипятить 10 мин., процедить и принимать по 50 мл трижды в день; помимо отвара можно готовить холодный настой: 2 ч.л. измельченного одуванчика залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять 8 час., процедить и пить по 50 мл 4 р. в день.

Местное лечение:

1. Алоэ ускоряет отхождение гноя из раны, обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием; измельченный листок алоэ прикладывают на бинтике к гнойнику; повязку меняют 3 р. за сутки.
2. Репчатую луковицу испечь в духовке (или сварить в молоке), разрезать и приложить к фурункулу; повязку менять каждые 3 часа (уменьшает боль и воспаление).
3. Измельченную луковицу белой лилии, прикладывают на бинте; повязку менять каждые 4 часа.
4. Измельченную репчатую луковицу смешать в равных частях с медом и прикладывать к нарыву.
5. Смешать мед с мукой до получения плотной лепешки, приложить к пораженному участку, менять каждые 5 часов.
6. Измельченный чеснок (несколько зубчиков) прикладывать на 2 часа к нарыву; повязку можно применять 2-3 р. в сутки.

Зачастую, развитие фурункулеза – следствие неправильного лечения самого первого фурункула.

Лечение у детей

Лечение фурункулеза у детей надо проводить после обязательной консультации врача дерматолога. Заболевание у грудничков лечится в стационаре. Если появление гнойников связано с каким-либо фоновым заболеванием (сахарным диабетом, анемией и др.), то должно проводиться лечение этой основной болезни.

У детей лечение проводится с назначением антибиотиков в соответствии с чувствительностью возбудителя к антибиотикам (по результатам бактериологического обследования – посева отделяемого из свища). При отсутствии эффекта, применяется антистафилококковый гамма-глобулин.

Иммунокоррекцию можно проводить только по назначению врача. Он может назначить интерфероны, Ликопид, Октагам, Интраглобин, Серамид, Деринат, Габриглобин, Полиоксидоний и др.

Средства народной медицины применять для лечения детей можно только после согласования с врачом, чтобы не причинить вред детскому организму.

Непременным компонентом лечения является общеукрепляющая терапия: применение витамина С, витаминов группы В, пивных дрожжей. Необходимым условием лечения является обеспечение правильного питания ребенку, исключение продуктов с красителями, ароматизаторами. В рацион необходимо включать кисломолочные продукты, фрукты и овощи, белковые продукты.

Симптомы заболевания

В развитии фурункула, выделяют несколько стадий продолжительностью в несколько дней:

1. Чувство покалывания, онемения или зуда, предшествующие появлению гнойника за несколько дней.
2. Появление возвышающегося над поверхностью кожных покровов плотного бугорка красного цвета и небольших размеров. Он образуется на месте воспаленного волосяного мешочка. В отличие от фолликулита, при фурункулезе вовлекаются в процесс окружающие ткани (соединительная ткань и сальная железа), отек их и болезненность бугорка нарастают на протяжении 2-3 дней, боль носит пульсирующий характер.
3. В центре сформировавшегося конусообразного узла (размером до 3-5 см), к 4 дню возникает гнойное расплавление воспаленных тканей с накоплением гноя в полости фолликула.
4. Гнойник, спустя несколько дней вскрывается: формируется свищ, через который выделяется густой гной, образуется кратерообразная язва с некротическим зеленоватым стержнем в центре.
5. Отторжение стержня и очищение язвы сопровождается уменьшением покраснения, отека и боли.
6. Рубцевание язвы: размер и глубина втянутого рубца зависят от размеров некротической зоны; полное восстановление кожи наступает спустя 10-12 дней.

При фурункулезе, особенно при одновременном множественном образовании фурункулов, нарушается общее состояние пациента:

1. Повышается температура.
2. Отмечается слабость и ухудшение самочувствия.
3. Беспокоит тошнота и головная боль.
4. Снижается аппетит.

В зависимости от локализации гнойников, могут быть затрудненными обычные действия (хождение, поворот головы, сидение и т.д.).

Признаки фурункула в носу:

1. Чувство инородного тела, зуд в носовом ходе.
2. Отек и покраснение кожи на стороне поражения (могут распространяться в область губы и щеки).
3. Резкая болезненность в половине носа, особенно при прикосновении.

Клинические проявления фурункула наружного слухового прохода:

1. Зуд в слуховом проходе.
2. Ощущение заложенности или шум в пораженном ухе.
3. Резкие боли при дотрагивании до козелка и ушной раковины.
4. Гнойное отделяемое из уха.

При возникновении фурункула в носу, в области носогубного треугольника и в наружном слуховом проходе, всегда (даже при формировании одного гнойника) отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура.

Особенности фурункулеза у детей:

1. Бурное течение.
2. Всегда страдает общее состояние.
3. Ограничение движений из-за боли.
4. Температура повышается до высоких цифр.
5. Разрешение гнойника наступает быстрее.
6. Меньше склонность к затяжному течению.

Где может появиться фурункул?

Строго определенной локализации нет. Они могут возникать на любом участке кожных покровов, имеющих волосяной покров, т.е. волосяные фолликулы. Значит, фурункула не может быть на подошвах и ладонях.

Чаще всего, поражаются участки с проблемной кожей, часто травмируемые или имеющие повышенную потливость:

• ягодичная область;
• бедра;
• предплечья;
• лицо;
• затылок;
• грудь;

Гнойник при фурункулезе может образовываться также:

• в носовых ходах;
• в наружных слуховых проходах;
• на веке (ячмень);
• в области гениталий;

Диагностика

Характерные местные проявления, жалобы пациента и данные осмотра, позволяют врачу без труда поставить клинический диагноз. В общем анализе крови при этом, отмечаются выраженное повышение количества лейкоцитов (в том числе сегментоядерных и палочкоядерных форм) и ускорение СОЭ.

При упорном течении заболевания, проводят бактериологический анализ отделяемого из фурункула, для выделения возбудителя болезни и определения его чувствительности к антибиотикам. Такое обследование позволяет повысить эффективность лечения.

В случае отсутствия эффекта от проведенной терапии, проводят иммунологическое и другое необходимое обследование, позволяющее выявить системные внутренние заболевания (сахарный диабет, анемию, болезни крови и др.).

Возможные осложнения

Фурункулез при определенных условиях может привести к серьезным осложнениям:

1. Проникновение возбудителя в кровь приводит к развитию сепсиса («заражения крови») и последующему возникновению гнойников (абсцессов) в различных внутренних органах.
2. Отсутствие лечения при остром процессе и несоблюдение гигиенических правил способствуют хронизации его.
3. Нарушение правил обработки гнойного очага при самолечении вызывает распространение инфекции на другие участки тела.
4. Фурункулы в носу, ухе и на лице представляют наибольшую опасность по развитию менингита (воспаления мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества мозга), тромбоза кавернозного синуса (нарушения мозгового кровотока); это связано с оттоком венозной крови от лица в мозговые сосуды.
5. Расположение гнойника вблизи от суставов конечностей приводит к воспалению лимфатических узлов.
6. Состояние иммунодефицита способствует одновременному поражению нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов и формированию карбункула (крупного гнойного узла с несколькими стержнями, обширным омертвением тканей).

Инфицированию крови способствует при расположении гнойника на лице, работа мимической мускулатуры, повышенная возможность травматизации во время умывания, бритья и т.д. Развитие сепсиса характеризуется нарушением теплорегуляции (повышением или понижением температуры тела), нарастанием тяжести состояния в динамике, симптомами поражения многих органов и систем и возможным летальным исходом.

Для менингита характерно появления резких головных болей, светобоязни, тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, высокой лихорадки. В случае воспаления мозгового вещества, появляются очаговые поражения (параличи, нарушения зрения, слуха, функции жизненно важных органов).

Формирование карбункула отличается высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и характерными местными проявлениями образующегося гнойника.

Что нельзя делать?

Любителям практиковать самолечение следует помнить:

1. Нельзя выдавливать гнойник – это может способствовать проникновению возбудителя в кровь и развитию сепсиса.
2. Стимулировать отхождение стержня при помощи вакуумной банки (преждевременное отхождение несозревшего полностью стержня приводит к остатку его части в тканях и хронизации заболевания).
3. Прокалывать или самостоятельно вскрывать фурункул; в домашних условиях добиться стерильности подручного инструментария практически невозможно, поэтому есть риск занести дополнительную инфекцию.
4. Кожные покровы в период вызревания и после самостоятельного прорыва нагноившегося фолликула, надо обрабатывать спиртовым раствором, так как гной заразен, при неправильной обработке возникает риск воспаления других волосяных мешочков.
5. Применять мазь Вишневского до разрешения гнойника.
6. Самостоятельно назначать и применять антибиотики: не все они могут подходить для лечения кожной инфекции, не ко всем из них чувствителен стафилококк.

Самостоятельно вскрывшийся гнойник надо обрабатывать в перчатках, стерильными ватными тампонами или салфетками с дезинфицирующими растворами. После обработки, руки необходимо тщательно вымыть и обработать спиртовым раствором.

Профилактика

Специфической профилактики фурункулеза нет.

Не допустить развития фурункулеза можно с помощью профилактических мер:

1. Четкое соблюдение личной гигиены.
2. Тщательная обработка ссадин и царапин антисептиками (хлоргексидином, спиртом, йодом, перекисью водорода, бриллиантовой зелень).
3. Не чистить слуховые проходы предметами, способными повредить кожу и допустить проникновение возбудителя в волосяной мешочек.
4. Своевременно лечить хронические заболевания (анемию, диабет и др.).
5. Не допускать самолечения первичного фурункула.

Частые вопросы

Какие причины возникновения фурункулеза?

Фурункулез возникает в результате инфекции волосяного фолликула, вызванной бактерией Staphylococcus aureus. Эта бактерия обычно присутствует на коже, но может проникнуть внутрь фолликула через микротравмы или другие повреждения кожи.

Как лечить фурункулез?

Лечение фурункулеза обычно включает применение антибиотиков, как внутрь, так и наружно, для борьбы с инфекцией. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого фурункула. Важно помнить, что самолечение фурункулеза может быть опасным, поэтому всегда следует обратиться к врачу.

Как можно предотвратить фурункулез?

Для предотвращения фурункулеза рекомендуется следующее:
– Поддерживать хорошую гигиену кожи, регулярно моющуюся с мылом и водой.
– Избегать переохлаждения и перегревания организма.
– Избегать травм и повреждений кожи.
– Избегать соприкосновения с предметами, которые могут быть заражены бактерией Staphylococcus aureus.
– Поддерживать иммунную систему с помощью здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и достаточный отдых.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной кожи. Регулярно принимайте душ и обрабатывайте проблемные участки кожи антисептическими средствами. Это поможет предотвратить развитие инфекции и образование фурункулов.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирования кожи. При попадании мелких порезов или царапин на кожу, обработайте их антисептическими средствами и накройте пластырем. Это поможет предотвратить проникновение бактерий и развитие фурункулов.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием иммунной системы. Регулярно укрепляйте свой иммунитет путем правильного питания, физической активности и приема витаминов. Сильный иммунитет поможет организму бороться с инфекцией и предотвратить развитие фурункулов.