Уреаплазма у мужчин: диагностика и лечение

Одним из наиболее частых инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин является уреаплазмоз. Он вызывается маленькими микроорганизмами — уреаплазмами, которые поражают слизистые оболочки мочеполового тракта. Особенностью этой инфекции является то, что она очень часто протекает в скрытой форме, и мужчины даже не подозревают о ней. Заболевание является заразным, поэтому инфицированные представители мужского пола представляют опасность для своих партнеров. Из-за латентного течения инфекционного процесса болезнь часто диагностируется на стадии неизлечимых осложнений — бесплодия или хронического простатита. Кроме того, уреаплазма у мужчин вызывает острые воспалительные заболевания, которые тоже могут иметь серьезные последствия. Эти проблемы несут огромную медико-социальную значимость уреаплазмоза.

Характеристика инфекции

Уреаплазмоз у мужчин вызывают особые возбудители из группы микоплазм — уреаплазмы. Они выделены в отдельную группу Ureaplasma spp из-за своей уникальной биохимической активности — способности разлагать мочевину (с латинского языка «urea» переводится как «мочевина»). Сюда микробиологи отнесли следующие виды микроорганизмов:

• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум);
• Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум).

Уреаплазма — маленький микроорганизм, который имеет достаточно простое строение. На протяжении пятидесяти лет прошлого столетия между учеными происходили споры, что такое уреаплазма — бактерия или вирус. Она имеет схожие черты с этими двумя патогенами и представляет собой круглую или овальную клетку без клеточной стенки. Внутри клетки расположена генетическая информация в виде кольцевых молекул ДНК и небольшого количества РНК. В природе существует более 15 различных серотипов патогенных уреаплазм, незначительно отличающихся друг от друга по строению и свойствам.

Особенностью уреаплазмы является то, что она обитает практически у всех людей в мочеполовых путях, особенно в мочеиспускательном канале. На слизистых оболочках происходит рост и размножение микроорганизма, но это не приводит к заболеванию. Многие врачи считают, что уреаплазма уреалитикум и парвум у мужчин не являются возбудителями болезни, так как их абсолютная патогенность и враждебность по отношению к человеку не доказана. В исключительных случаях начинается усиленная колонизация урогенитального тракта, затем возникает инфекционный процесс.

Уреаплазмоз у мужчин имеет три причины возникновения:

• половое распространение;
• контактно-бытовая передача через предметы обихода;
• передача возбудителя от матери к плоду.

Уреаплазма парвум и уреалитикум у мужчин в 95% случаев появляются после незащищенного полового акта. Источником инфекции является больной урогенитальной формой уреаплазмоза. Путь передачи — половой. Возбудители передаются мужчине от зараженной женщины через вагинальный секрет, в котором их находится большое количество. Шанс заражения инфекцией при однократном незащищенном половом акте составляет более 60%, при повторном — около 90%. Большему риску подвергается партнер с ослабленной иммунной системой и плохой резистентностью к любым инфекциям. У таких людей чаще наблюдается развитие острого уретрита с яркой клинической картиной. 

Гораздо реже бывает инфицирование контактно-бытовым путём. Уреаплазма может некоторое время выживать на различных предметах, вещах и поверхностях, откуда затем попадает в организм человека. Наибольшая контаминация характерна для средств личной гигиены, полотенец, помещений туалета и ванны. Опасность представляют также общественные бани и сауны. Многие забывают о посещении этих мест и не понимают, откуда у них берется уреаплазма в организме. До появления симптомов болезни может пройти длительный срок, а заражённый человек сам становится источником инфекции.

Заражение уреаплазмами возможно и в утробе через плаценту от матери к плоду (вертикальный или трансплацентарный пусть передачи). При прохождении ребенка по половым путям во время родов бывает инфицирование ребенка двумя способами. Ребенок, находясь во влагалище, аспирирует содержимое инфицированных путей, что провоцирует развитие бронхопневмонии, требующей длительного лечения. Контактно у девочек может возникнуть вульвовагинит, у мальчиков уретрит или баланопостит.

Чем опасна для мужчин и что будет, если не лечить

Опасность представляет как острая форма болезни, так и длительное латентное носительство. Последствия уреаплазмоза зависят от общего иммунитета и своевременности лечения. При острых состояниях неправильное лечение может привести к развитию гнойных осложнений мочеполового тракта. Если не лечиться, то инфекция активно распространяется на верхние отделы урогенитального тракта. Возникает острый цистит, а затем поражаются почки — пиелонефрит. Острый уреаплазменный пиелонефрит часто переходит в хронический, который протекает с выраженным нарушением почечной функции.

Тесная анатомическая близость между органами малого таза способствует быстрому распространению инфекций и возникновению взаимосвязанных болезней. Так, при уретрите возможно возникновение острого простатита. Острый простатит может стать причиной абсцессов в органе, затем гной часто прорывается в жировую клетчатку малого таза. Это состояние очень опасно, возможно развитие сепсиса или инфекционно-токсического шока. К счастью, такие грозные осложнения возникают очень редко (менее 1%).

Длительная инфекция приводит к хроническому простатиту с нарушением эректильной функции и расстройствами мочеиспускания. При распространении процесса на яички и привески возникает эпидидимоорхит, как результат — мужское бесплодие. Если у семейной пары долгое время не получается зачать ребенка, то возможно, у мужа персистирует уреаплазма в мочеполовой системе.

В некоторых случаях возможно спонтанное самоизлечение после острой инфекции без каких-либо осложнений. Но это не должно вводить пациентов в заблуждение. Уреаплазмоз надо лечить, чтобы избежать возможных последствий. Нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и решит, чем лучше лечить пациента.

Симптомы

В 70% случаев болезнь диагностируется на стадии поздних инфекционных осложнений, острая фаза болезни проходит незаметно. В остальных случаях уреаплазмоз протекает с клиническими симптомами разной степени выраженности.

Инкубационный период составляет от 10-14 дней до нескольких лет. Чем лучше у мужчины иммунитет, тем дольше отсутствуют какие-либо признаки инфицирования. Уреаплазма у мужчин имеет различные симптомы и лечение, которые зависят от стадии болезни.

Возможные симптомы:

• появление рези и боли во время мочеиспускания — признак поражения слизистой поверхности мочеиспускательного канала и раздражение её мочой;
• небольшая отечность и покраснение головки полового члена;
• тянущие боли в паховой области, а при возникновении пиелонефрита — в поясничной;
• прозрачные или слизистые выделения из уретры;
• изменение цвета и запаха мочи;
• увеличение лимфоузлов в паху.

Особенностью симптоматики уреаплазмоза является её неспецифичность, то есть болезнь похожа на другие инфекционные заболевания мочеполовой системы. В этом и проявляется сложность диагностики. Скрытую уреаплазменную инфекцию распознают из-за вторичных инфекционных осложнений, которые, как правило, при прогрессировании имеют выраженную клиническую картину. 

Уреаплазма у мужчин на фото похожа на неспецифические воспалительные заболевания урогенитального тракта: виден только небольшой отек в области уретры, возможно покраснение крайней плоти и головки полового члена. Это не позволяет самостоятельно отличить уреаплазмоз от других инфекций, нужно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Для того чтобы выявить уреаплазму, недостаточно просто посетить врача. Нужно сдать лабораторные анализы и дождаться результатов. Диагностика основывается на микробиологических методах. К ним относится мазок из уретры с последующим посевом на питательные среды. На жидких питательных средах уреаплазма начинает расти через 3-4 дня, на твердых — до 7-10 дней. Затем пробирки помещают в специальный аппарат — бактериологический анализатор, который помогает быстрее определить штаммы микроорганизма, их количество и чувствительность к антибиотикам. После завершения исследования выдается бланк, на котором написано количество колониеобразующих единиц микроорганизма (КОЕ) в 1 миллилитре биологической жидкости. Норма анализа составляет до 10⁴ КОЕ/мл. Уреаплазменная инфекция в острой стадии у мужчин характеризуется увеличением КОЕ до 10⁵ в 1 миллилитре.

Если необходимо быстро подтвердить диагноз, то используют генетические методы (ПЦР) или серологическую диагностику (РИФ и ИФА). Они позволяют узнать о наличии микроорганизма в течение 24 часов. Метод ПЦР распознает генетический материал возбудителя даже в минимальных концентрациях. РИФ и ИФА определяют в крови антигены уреаплазмы и классы антител к ней (IgA, IgG, IgM), а также суммарный титр антител. Высокий титр антител типа IgM говорит об острой инфекции, IgG — о хронизации процесса.

Какой врач лечит

При появлении малейшего дискомфорта в области наружных половых органов или симптомов поражения мочеполового тракта следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечением этого инфекционного заболевания занимаются урологи, но можно записаться на приём и к врачу-венерологу. Оба врача занимаются как диагностикой болезни, так и последующим лечением. Лечащий врач собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр и берет биологический материал на исследование. После получения результатов он назначает схему терапии и наблюдает за состоянием здоровья во время лечения.

Как лечить уреаплазмоз у мужчин

Как лечить урогенитальный уреплазмоз у мужчин определяет врач для каждого пациента индивидуально. Как только готовы результаты исследований, необходимо повторно посетить доктора. Перед назначением лечения нужно рассказать ему об аллергии на лекарства.

• этиотропная медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• иммунокорригирующая терапия;
• местное лечение;
• лечебная диета и поддержание здорового образа жизни.

Этиотропные препараты для лечения уреаплазмы парвум и уреалитикум представлены различными группами антибиотиков. Их назначают для уничтожения патогенной микрофлоры или уменьшения темпа роста микроорганизмов. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, но обычно составляет не менее 7 дней. Вылечить уреаплазмоз можно, а вот навсегда избавиться от уреаплазмы нельзя, так как она всегда присутствует в составе микрофлоры уретры.

Уреаплазмоз у мужчин включает и местное лечение. Сюда относятся антибактериальные мази и крема. Они обладают еще и выраженным противовоспалительным эффектом, снимают зуд и отечность тканей. Любое инфекционное заболевание требует назначения иммуномодуляторов для укрепления иммунитета и более быстрого выздоровления. Медицина давно доказала абсолютную эффективность иммунокорригирующей терапии как у мужчин, так и у женщин. Самые эффективные схемы терапии всегда включают в себя минимум одно лекарство из этой группы. Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение, их назначают на 10-14 дней.

Таким образом, комплексное лечение уреаплазмоза у мужчин включает лекарственные препараты, схема лечения дополняется немедикаментозными мероприятиями. При выявлении инфекции у одного из половых партнеров фармакотерапии подвергается и второй партнер.

Антибиотики

Антибиотики при урогенительном уреаплазмозе у мужчин занимают ведущее место в лечении. Схема лечения назначается лечащим врачом на основании результатов антибиотикочувствительности микроорганизма. Если использовались методы ПЦР или серодиагностики, то назначают «стандартный» курс лечения, включающий комбинацию антибактериальных препаратов или один препарат широкого спектра действия.

Наиболее часто используемые препараты:

• бета-лактамные антибиотики группы пенициллинов — Амоксициллин или Амоксиклав;
• макролиды — Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин;
• тетрациклины — Доксициклин, реже Тетрациклин;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтобипрол.

Для лечения наиболее часто используют группу макролидов и Доксициклин. У них меньше всего выражены отрицательные последствия, потому что токсичность лекарств для организма минимальна. Курс лечения антибиотиками зависит от препарата и составляет от 7 до 14 дней. Для мужчин с выраженной недостаточностью почечной или печеночной функции препараты назначаются в минимальной дозировке, а в терапию включают мази и крема с противомикробными лекарственными веществами. Иногда лечение уреаплазмы у мужчин дополняют противогрибковые препараты. Это необходимо для профилактики развития кандидоза слизистых оболочек.

Иммуномодуляторы и витамины

Иммуномодулирующие медикаменты назначают для повышения резистентности организма к инфекциям. Кроме того, они стимулируют активность иммунных клеток, ускоряя процесс элиминации патогенов из организма. Витаминно-минеральные комплексы принимают курсом общей продолжительностью не менее месяца для профилактики авитаминоза и более быстрого выздоровления.

Высокой эффективностью обладает группа препаратов, называемых тканевыми репарантами. Они ускоряют регенерацию поврежденный тканей, улучшают трофику и кровоток. Наиболее распространенным препаратом этой группы является Метилурацил.

Народные средства

Народная медицина может дополнять предписания врача. Перед началом самостоятельного лечения следует проконсультироваться с врачом. Широко используются отвары и настойки ягод и листьев брусники, почек березы, семян укропа. Эти целебные растения обладают выраженным уросептическим эффектом, что позволяет использовать их при любых инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта.

Профилактика и диета

Профилактика уреаплазмоза заключается в повышении уровня полового образования и использовании барьерных методов контрацепции.

Лечебная диета при уреаплазменной инфекции предполагает дробное и сбалансированное питание. Следует отказаться от большого количества чая и кофе, увеличить потребление чистой питьевой воды до 2.5 литров. Не стоит употреблять в пищу острое, соленое и жирное. Из методов термической обработки предпочтительна варка и тушение.

Лечение уреаплазмоза у мужчин.

Частые вопросы

Какие методы диагностики уреаплазмы у мужчин существуют?

Для диагностики уреаплазмы у мужчин могут использоваться методы молекулярной биологии, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция), а также методы бактериологического исследования мочи и мазков с уретры.

Каковы основные методы лечения уреаплазмы у мужчин?

Основные методы лечения уреаплазмы у мужчин включают прием антибиотиков, таких как доксициклин или азитромицин, под контролем врача. Также важно проводить лечение сексуального партнера и избегать половых контактов во время лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках уреаплазмы у мужчин, таких как жжение при мочеиспускании, выделения из уретры или дискомфорт в области мочеполовых органов, необходимо обратиться к урологу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

После подтверждения диагноза уреаплазмы у мужчин, следует строго соблюдать рекомендации врача относительно лечения антибиотиками и пройти полный курс лечения, даже если симптомы уреаплазмы исчезли.