Таблетки от давления, содержащие амлодипин и периндоприл

Показания и противопоказания

Лекарственное средство применяют в кардиологии. Основными показаниями являются:

• эссенциальная гипертензия;
• сосудистой этиологии тахикардия.

Медикамент не назначают женщинам в период беременности по причине его воздействия на внутриутробное формирование плода, особенно во втором и третьем триместрах. Медикамент может вызвать у формирующегося плода такие внутриутробные патологии:

• нарушенная функциональность почек;
• олигогидрамнион;
• гипотензия;
• гиперкалиемия.

Олигогидрамнион

Детям до 18-летия медпрепарат не назначают, так как существует риск развития недостаточности почек и гипотонической болезни.

Противопоказаниями к назначению также являются:

• высокая чувствительность к компонентам лекарства;
• ангионеврологический отек в анамнезе пациента;
• недостаточность почек в тяжелой форме;
• стенозирование оболочек почечных артерий и нарушение их функциональности;
• энцефалопатия печеночной этиологии;
• патологии клеток печени;
• гипокалиемия;
• прием медикаментов, которые в комплексе могут спровоцировать тахикардию;
• непереносимость лактозы;
• лактация.

Печеночная энцефалопатия

Также не стоит назначать препарат пациентам:

• на гемодиализе;
• с декомпенсированной формой СН.

Инструкция по применению

Попробуем оценить преимущества или недостатки лекарственного средства Периндоприл-Индапамид по инструкции по применению. В этом документе содержится информация о:

• составе препарата;
• его фармакодинамике (воздействии на организм);
• показаниях к использованию;
• дозировке и рекомендуемой длительности применения;
• противопоказаниях и побочных действиях.

С составом лекарственного средства мы уже ознакомились в предыдущем разделе, поэтому рассмотрим последние два пункта.

Рекомендуемые дозы и длительность применения

Согласно инструкции по применению Периндоприл-Индапамид рекомендуется принимать натощак перед едой 1 раз в день.

1. Начальную дозу предлагается выбирать не более 2 мг в день.
2. Спустя месяц с начала терапии допускается увеличение дозы до 4–8 мг.
3. При определении дозы следует учитывать общее состояние пациента и его почечную функцию.
4. Принимать это антигипертензивное лекарственное средство следует постоянно.

Свойства Индапамида

Второй активный компонент блокирует синтезирование клетками надпочечника гормона альдостерон, что также способствует понижению АД, за счет сниженного влияния гормона на артериальные оболочки. МНН – indapamide + perindopril.

Форма выпуска и стоимость медикамента

Медикамент выпускается только в таблетированной форме. Таблетки, которые покрывает оболочка с зеленовато-серым оттенком, имеют округлую форму и выпуклые с обеих сторон. Данные таблетки содержат:

Таблетки, которые покрывает оболочка желтого цвета с розовым оттенком, имеют округлую форму и выпуклые с обеих сторон:

Таблетки в оболочке белого оттенка, круглые и выпуклые с двух сторон, содержат такое количество активных компонентов:

Драже упаковываются в блистеры по 10 штук, и в коробочки из картона по 1, 3, 6, 9 блистеров. В каждую коробочку производитель вкладывает подробную инструкцию по использованию медикамента.

Цены на медпрепарат в России:

Состав

Кроме активных компонентов, в состав таблеток входят вспомогательные вещества. Среди них выделяют:

• МКЦ;
• кукурузный крахмал;
• кросповидон;
• стеарат молекул магния;
• коллоидный кремниевый диоксид.

Оболочка состоит из:

• опадрая желтого, белого и зеленого цветов;
• макрогола;
• диоксид молекул титана;
• талька;
• индигокармина.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Периндоприл-Индапамид – это комбинированное медикаментозное средство. Фармакологические действия препарата зависят от свойств каждого активного вещества:

• Периндоприл – это ингибитор АПФ (фермент ангиотензинпревращающего вещества). Вещество обладает сосудорасширяющим действием путем ингибирования ангиотензина 1 в ангиотензин 2. В результате такого воздействия на организм, препарат показывает такие результаты:

  • понижает синтезирование альдостерона;
  • повышает активность компонентов плазменной крови – ренина;
  • снижает общее периферическое сопротивление;
  • нормализует функциональность клеток миокарда;
  • снижает риск развития тахикардии.

  У пациентов с недостаточностью миокарда, медикамент показал такие результаты:

  • снижение давления наполнения кровью левого и правого желудочка;
  • увеличивается объем сердечного выброса;
  • усиливается кровоток в периферических отделах системы.

• Индапамид – это вещество из группы сульфонамидов, которое блокирует реабсорбцию натриевых ионов, что способствует их выведению клетками почек, при этом ионы калия с магнием практически не выводятся. Увеличивается диурез, что и провоцирует понижение уровня АД.

  Период выведения лекарства из организма – 17-19 часов. Препарат преимущественно выводится при помощи почек с уриной (70-80,0%) и 20,0% с каловыми массами. Кумуляция в организме активных действующих компонентов не диагностируется.

Меры предосторожности

Если предстоит хирургическое вмешательство, “Периндоприл-индапамид” и его аналоги (периндоприла аргинин и другие) временно отменяют. Последнее употребление возможно за 12 часов до операции. Вопрос возобновления приема обсуждают впоследствии с лечащим терапевтом.

Со спиртными напитками эти пилюли полностью несовместимы. Даже капля алкоголя вызывает опасную цепную реакцию: спирт вкупе с лекарством резко понижает давление, человек внезапно теряет сознание, процесс кровообращения нарушается. Восстанавится после нелепо полученных инфарктов, инсультов и прочих неприятностей крайне сложно.

Если дружба с препаратом продолжается больше месяца, нужно периодически наведываться в лабораторию для сдачи анализов. Обязателен контроль уровня глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и концентрации электролитов: Na+, K+ и Mg2+.

Побочные реакции

Количество побочных эффектов от приема комплексных препаратов (амлодипин + периндоприл) довольно много. Но вероятность их появления разная. Предусмотрена градация вероятности нежелательных побочных реакций, основанной на частоте их возникновения:

• очень редко (<1>
• редко (≥1/10 000, <1>
• часто (≥1/100, <1>
• очень часто (≥1/10).

Злокачественная гипертония

Пациентам с легким и средним нарушением функциональности печени – корректировать дозировку нет необходимости. Для пациентов преклонного возраста первоначальная доза медикамента составляет 0,625/2 мг в сутки. Перед назначением лекарства таким пациентам нужно проверить методом лабораторной диагностики показатели печени (печеночные пробы) и почек.

Больным с недостаточностью кровотока в мозговых артериях лечение гипертензии необходимо проводить дозировкой 0,625/2 мг до восстановления нормальной микроциркуляции в мозговых артериях.

У пациентов со стенозированным атеросклерозом или же стенозом оболочек почечных артерий, терапию средством нужно проводить в стационарных условиях с дозировкой 0,625 /2 мг и под постоянным мониторингом показателей почек и концентрации калия в плазме крови.

Стенозирующий атеросклероз

Больным с хронической стадией недостаточности сердца, лечение препаратом проводится с дозировкой 0,625/2 мг под строгим контролем лечащего доктора.

Применение Амлодипина Периндоприла в особых случаях

Принимая комплексный препарат, следует соблюдать осторожность в таких случаях:

• Беременность. Прием амлодипина и периндоприла во время беременности не рекомендован, разве что ожидаемый результат для беременной выше, чем вероятные риски для плода. Если наступила беременность, препарат немедленно отменяют. Если необходима гипертензивная терапия, подбирают другие средства. Доказано, что ингибиторы АПФ, действуя на плод во 2 и 3 триместрах, нарушают его развитие. Специальных исследований на предмет действия вышеуказанных веществ на беременных и плод не проводилось. Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ, должны пребывать под тщательным медицинским наблюдением, так как велик риск развития осложнений. При приеме периндоприла и амлодипина беременными, у плода может развиться гиперкалиемия, гипотензия, нарушения в работе почек, замедление формирования костей черепа.
• Лактация. Если прием препарата жизненно необходим, кормление стоит прекратить на период лечения.
• Пожилой возраст. Амлодипин переносится пожилыми людьми хорошо, а вот периндоприл требует осторожности. Поэтому и комплексные препараты, содержащие комбинацию этих веществ, следует принимать с осторожностью и под контролем врача.
• Дети. Влияние амлодипина на детский организм не исследовано, а периндоприл категорически противопоказан в детском возрасте. Поэтому комбинированные лекарственные средства с вышеуказанными веществами детям до 18 лет противопоказаны.
• Нарушение функции почек. Пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в регулярном контроле содержания калия и креатинина в крови. При стенозе почечной артерии возможно повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, которое нормализуется при отмене терапии.
• Печеночная недостаточность. При приеме ингибиторов АПФ возникает желтуха, а затем – некроз печени, часто с летальным исходом. При малейших признаках желтухи прием препарата следует прекратить.
• Этнические особенности. Агниотневротические отеки чаще возникают у представителей негроидной расы – возможно, из-за более низкой активности ренина.
• Вождение транспорта. Из-за слабости и возможных головокружений, необходимо осторожно относиться к вождению автотранспорта, а также к другим занятиям, требующим внимания и реакции.
• Сахарный диабет. При использовании гипогликемических средств, больные сахарным диабетом, принимая рассматриваемые препараты, должны особенно тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.
• Хирургические вмешательства. Во время хирургического вмешательства и/или применения общей анестезии, возможно резкое падение АД – если средства, используемые для анестезии, имеют гипотензивное действие. За сутки до оперативного вмешательства/анестезии, прием препарата прекращают.

Способ применения

Так как пилюли выпускаются в различных вариантах, не требуется употребление нескольких штук сразу. Обычно врач назначает одну таблетку в сутки. Дозу подбирают в зависимости от диагноза больного, его самочувствия и работы почек.

“Периндоприл-индапамид” принимают по утрам, желательно натощак, запивая небольшим количеством воды. В некоторых случаях привыкание к препарату сопровождается сонливостью и повышенной утомляемостью, поэтому в первые три дня разрешается прием на ночь. По истечении этого срока организм адаптируется к лекарству, опять переходят на утренний прием.

При беременности и грудном вскармливании

Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша:

• Снижается функция почек
• Затормаживается окостенение черепа
• Появляется тромбоцитопения
• Развивается гипогликемия
• Возникает гипотензия
• Замедляется общее развитие.

Опасен периндоприл плюс индапамид и для кормящих. Входящий в его состав индапамид негативно влияет на процесс лактации. Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию. Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.

Лекарства, содержащие Амлодипин и Периндоприл

Сочетание амлодипина с периндоприлом встречается сразу в нескольких официально зарегистрированных препаратах. Рассмотрим их подробнее.

Дальнева

Дальнева – это препарат с антигипертензивным и антиангинальным эффектом, выпускаемый в виде белых таблеток, содержащих 5 мг амлодипина 4 мг периндоприла. Оказывая антигипертензивный эффект, и стабилизируя АД, препарат уменьшает интенсивность и частоту стенокардических приступов. Цена упаковки – около 500 руб.

Престанс

Престанс – гипотензивный препарат с действием, аналогичным предыдущему препарату. Впускается в форме белых таблеток, на одной стороне которой имеется гравировка. Препарат выпускают в 4-х вариантах соотношения действующих веществ. Таблетки упакованы в пластиковый флакон с контролем вскрытия. Цена упаковки – 500-600 руб.

Амлопресс

Комбинированный гипотензивный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. Дозировка в разных комбинациях (амлодипин/периндоприл, мг) – 5/4, 10/8, 10/4, 5/8. Цена – от 600 руб.

Парнавел Амло

Форма выпуска – белые плоские таблетки. Предлагается 4 варианта дозировки амлодипин/периндоприл (мг) – 5/4, 5/8, 10/4, 10/8. В продаже в данное время отсутствует, но всё же подробнее о нём можете прочесть тут, ведь препарат мог остаться у вас в домашней аптечке, а инструкциям свойственно теряться.

Трипликсам

Трипликсам – этот комбинированный препарат содержит сразу три действующих вещества – периндоприл, индапамид и амлодипин в разных дозировках. В аптеках есть 5 вариантов с разными соотношениями действующих веществ, например 2,5 мг/0,625 мг/5 мг, 10 мг/2,5 мг/10 мг и другие. Цена – 550-700 руб.

Ко-Амлесса

Препарат выпускают в 4-х вариантах – с разными дозировками действующих веществ. Помимо периндоприла и амлодипина, содержит третье действующее вещество – индапамид (антигипертензивный препарат), диуретик. Цена – от 250 руб.

Ко-Дельнева

– это трехкомпонентный препарат (периндоприл, индапамид, амлодипин) с антигипертензивным эффектом. Таблетки в четырех вариантах дозировок. Цена упаковки – от 700 руб.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами и аналоги

Важно учитывать сочетаемость медпрепаратов Трипликсам, Ко-Дальнева, Ко-Амлесса:

1. При одновременном лечении антидепрессантами существует риск возникновения приступа аддитивного эффекта.
2. При приеме с противодиабетическими медикаментами усиливается гипогликемические воздействие, что может привести к резкому падению индекса глюкозы и диабетической коме.
3. Совместное лечение комплексным препаратом и таблетками Каптоприла и Эналаприла может привести к резкому снижению давления.
4. Медпрепараты для анестезии не применяются при лечении антигипертензивными средствами по причине резкого понижения артериального давления и развития гипотонии.
5. Использование мочегонных медикаментозных средств может привести к патологическому обезвоживанию.
6. Антигипертензивные средства в комплексной терапии с медикаментами группы вазодилататоров, нитратов способствуют дополнительному и резкому снижению АД.
7. Комбинированные медпрепараты и сердечные гликозиды в параллельном применении используют в терапии с осторожностью и только при отсутствии гипокалиемии.
8. Данная группа препаратов и Циклоспорин, не предназначены для совместной терапии, потому что могут спровоцировать водно-солевой дисбаланс, а также повысить индекс креатинина, мочевой кислоты в урине и крови.

При возникновении аллергии или побочных реакций возможна замена данных препаратов подобными. Аналогами комбинированных препаратов, которые содержат такие же действующие компоненты, являются:

1. Престанс – комбинированный медпрепарат, в состав которого входит амлодипин с периндоприлом. Препарат эффективен для лечения гипертензии, сердечной недостаточности и нестабильной стенокардии.
2. Амлопресс – препарат с двойным воздействием (ингибитора АПФ и блокатора кальциевых каналов). Лекарство применяют при ИБС, нестабильной стенокардии, гипертонической болезни.
3. Нолипрел – препарат на основании индапамида с периндоприлом. Назначается при гипертензии и при сердечных патологиях, спровоцированных нарушениями в кровотоке.

Частые вопросы

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме таблеток от давления, содержащих амлодипин и периндоприл?

При приеме таблеток от давления, содержащих амлодипин и периндоприл, могут возникнуть следующие побочные эффекты: головокружение, усталость, отеки, кашель, тошнота, запоры, изменение вкусовых ощущений.

Каким образом действуют таблетки от давления, содержащие амлодипин и периндоприл?

Таблетки от давления, содержащие амлодипин и периндоприл, действуют следующим образом: амлодипин расширяет сосуды и улучшает кровообращение, а периндоприл снижает давление, блокируя действие определенных веществ, сужающих сосуды.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема таблеток от давления, содержащих амлодипин и периндоприл, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он может определить необходимую дозировку и режим приема, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.

СОВЕТ №2

При приеме таблеток от давления, содержащих амлодипин и периндоприл, регулярно контролируйте свое давление. В случае отклонений от нормы, обратитесь к врачу для корректировки дозировки или выбора альтернативного лекарства.

СОВЕТ №3

Избегайте пропусков приема таблеток. Регулярность приема лекарства очень важна для поддержания стабильного давления. Если вы забыли принять таблетку, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, как поступить в данной ситуации.