Причины, симптомы и лечение эссенциальной гипертензии

Осложнения

1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
3. Борьба с лишним весом.
4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
5. Соблюдение питьевого режима.
6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
7. Нормализация режима сна.
8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

Симптоматика ЭГ

На начальной стадии течения болезни серьезных изменений во внутренних органах не наблюдается, поэтому ее еще можно считать излечимой. В отсутствие адекватной терапии происходят изменения в сосудах и сердце, что, в свою очередь, ведет к тяжелым осложнениям.

В случаях, когда на симптомы, характерные для первой стадии болезни, не было обращено должного внимания, расстройство усугубляется. Оно может проявляться в нарушениях психоэмоционального фона больного, происходит сбой кровоснабжения многих органов человеческого организма.

На второй стадии патологии нарушение не заметить практически невозможно. На этом этапе течения болезни появляются болезненные ощущения в грудной области, которые могут распространяться под лопатку. Могут появляться сильные головные боли, приступы головокружения вплоть до потери сознания.

Самое яркое проявление болезни на этой стадии развития – это неконтролируемый резкий скачок показателей АД. Такой сбой называют гипертоническим кризом. В этом случае усиливается риск инфаркта или инсульта, требуется экстренная помощь.

При третьей стадии развития эссенциальной гипертензии у пациента происходят необратимые изменения в работе многих органов и систем. В частности, нарушения происходят в головном мозге больного. Сосуды этого органа деформируются, и это приводит к недостаточному уровню питания клеток.

Соответственно, на этом фоне учащаются головные боли, возникает шум в ушах, наблюдается снижение памяти и скорости реакции, кроме этого, могут возникать:

• кровоизлияния;
• микроинфаркты:
• отклонения в плане умственной деятельности.

Последствия ЭГ

Кроме головного мозга, страдают органы зрения. Может возникать отслоение сетчатки и повышение глазного давления. Сердечная мышца тоже испытывает значительные нагрузки. Они могут привести к инфаркту миокарда. Почки также начинают работать в усиленном режиме. Как тяжелое расстройство работы мочеполовой системы может быть диагностирована острая почечная недостаточность.

Причины заболевания

Факторы развития патологического процесса многообразны. Некоторые имеют физиологический, другие болезнетворный характер. Подчас отграничить одни от иных невозможно, поскольку они тесно сплетаются и образуют пеструю этиологическую картину.

Гиподинамия

Недостаток двигательной активности. Наиболее присущ больным старческих лет, лежачим пациентам и людям, для которых характерен сидячий образ жизни по причине профессиональной деятельности.

В результате происходит снижение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики и питания головного мозга. Итогом становится постепенное формирование отклонений в сердце и сосудах.

Однако следует заметить, патологические изменения и развитие артериальной гипертензии происходит не у всех. По статистике, страдает, примерно в 70% случаев. Но рано или поздно, эссенциальная разновидность патологии сформируется и у оставшихся 30% людей.

Старший возраст

Гипертензивные трансформации в организме встречаются после 60. Отчасти это связано с эндокринными изменениями, с другой же стороны нарушается регуляция тонуса сосудов, происходит их хронический стеноз.

В комплексе эти две причины обуславливают стойкое повышение артериального давления. Порой до существенных отметок.

Климактерические изменения характерны как для женщин, так и для мужчин, но у представителей сильного пола процесс корректируется легче, посредством применения заместительных гормональных препаратов на основе андрогенов.

Сахарный диабет в анамнезе

Системное эндокринное заболевание, для которого характерно развитие комплексных изменений в организме, в том числе со стороны сердечнососудистых структур.

Наиболее грозные последствий: гангрена стопы, слепота из-за формирования патологических сосудов.

Курение в течение длительного периода времени

Сказывается воздействие смол и иных вредных веществ на состояние гемодинамики. Происходит снижение скорости кровотока.

Жидкая соединительная ткань сгущается, что требует большей силы сердечных толчков для ее перекачивания. Давление стабильно растет.

Особенно рискуют пациенты, длительно потребляющие табачную продукцию. Так, по статистике, больные, выкуривающие пачку в день, рискуют получить эссенциальную гипертензию с вероятностью 60%, две — почти 100%.

Отказаться от вредной привычки в один момент мало: необходимы кардинальные перемены в образе жизни.

Атеросклероз по причине нарушений липидного метаболизма в организме

Возникает хроническое сужение просвета сосудов. Кровь не может преодолеть сопротивление, приходится ускорять сердечную деятельность и интенсивность биения. Отсюда рост артериального давления до существенных отметок.

На первом этапе это может быть не столь видно, но с течением времени, по мере того, как бляшка будет увеличиваться и кальцифицироваться, процесс приобретает катастрофические масштабы.

Злоупотребление алкогольными напитками

Особенно водкой и пивом, которые содержат эстрогены и изменяют характер липидного обмена. К тому же все мифы о пользе спиртного — не более чем ложь производителей.

Необходим полный отказ от этанола. Но и этого может быть недостаточно, поскольку организм адаптируется к патологическим механизмам и требует новой порции.

Потому у пациентов, злоупотребляющих спиртным нередка остановка сердца на фоне абстинентного синдрома.

Ожирение

Огромная проблема для мышечного органа и сосудов. Нужно учитывать, что повышенная масса тела редко связана с одними лишь пищевыми привычками.

Сказывается гормональный дисбаланс. Потому требуется помощь, как диетолога, так и эндокринолога. В системе.

Стрессовые ситуации, физические перегрузки

Сказывается выброс большого объема катехоламинов и кортикостероидов. На организмы эти вещества действуют по-разному. Потому заранее трудно предсказать, насколько скакнет артериальное давление.

При хроническом течении, наблюдается постоянный рост АД до существенных отметок.

Отягощенная наследственность

При наличии гипертензии в роду, возможно повторение сценария у будущих поколений. При этом вероятно более тяжелое течение (на подобную корреляцию указывают многие авторы, как отечественные, так и зарубежные).

Длительные инфекционные патологии с поражением сердечных структур

Эндокардиты, миокардиты выступают осложнениями, но даже при скоротечном развитии способны оставить след в организме, в виде гипертензии эссенциального типа.

Также возможно становление проблемы при длительном и значительном потреблении поваренной соли. Оптимальное количество натриевых соединений составляет 10-11 граммов.

Диагностика

Для постановки диагноза «первичная гипертония» потребуется полное обследование пациента. Специалист устанавливает наличие видимых изменений внутренних органов, которые могли спровоцировать повышение АД. Если такие нарушения не были обнаружены, врач предполагает развитие «первичной гипертензии». Если данные исследований показали наличие патологии внутренних органов, потребуется тщательная интерпретация результатов.

Когда предполагается злокачественное течение артериальной гипертонии у пациентов младше 30 лет с повышением показателей тонометра к очень высоким цифрам, больного госпитализируют. В терапевтическом стационаре проводят необходимые обследования по той причине, что для исключения первоначальных болезней почек, головного мозга, аорты, сердца, эндокринной системы понадобится много времени.

Диуретики

Чаще всего их назначают в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Это лекарства первой линии для людей пожилого возраста, с сердечной слабостью, изолированной систолической гипертонией, высоким кровяным давлением, сопровождающим накопление воды и натрия. Диуретики способствуют выведению воды из организма. С уменьшением объема жидкости в сосудистой системе, происходит снижение артериального давления.

β-блокаторы

Эти препараты могут приниматься отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Наиболее подходящая комбинация – сочетание с блокаторами кальциевых каналов. β-блокаторы назначаются при гипертонии (высоком давлении), сопровождающейся ишемией, стенокардией, застойной сердечной недостаточностью, тахикардией. После консультации с лечащим врачом, эти лекарства можно принимать беременным женщинам. Они не рекомендуются астматикам, людям с медленным сердечным ритмом, тяжелой сердечной недостаточностью. Не подходит эта группа людям с метаболическим синдромом, нарушенной толерантностью к глюкозе, диабетикам.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты оказывают положительное влияние на функцию почек и сердца. В отличие от β-блокаторов, они не оказывают отрицательного метаболического эффекта. Лекарства также используются в форме т. н. единичных болюсов при лечении гипертонического криза. Тем не менее их можно принимать в течение длительного времени, как отдельное лекарство от высокого кровяного давления. В сочетании, они обычно принимаются при более тяжелых формах гипертонии (высокого давления). Наиболее частое сочетание ингибиторов АПФ – с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов. Показания для применения этих препаратов – высокое давление (гипертония), сердечная недостаточность, систолическая дисфункции левого желудочка, инфаркт миокарда, диабет, заболевание почек, протеинурия, почечная недостаточность.

Сартаны

Эти препараты от гипертонии очень похожи на ингибиторы АПФ, поэтому могут заменить лекарства этой группы. Сартаны очень хорошо переносятся.

Блокаторы каналов кальция

Снижение артериального давления при приеме этих препаратов происходит путем системной вазодилатации (расширения кровеносных сосудов). Лекарства не оказывают отрицательного влияния на метаболизм жиров, не приводит к сужению дыхательных путей. Средства положительно влияют на систолическую гипертонию. В долгосрочной перспективе они предписываются пожилым людям с высоким давлением, сопровождающимся диабетом, увеличением левого желудочка, болезнями почек, заболеванием периферических артерий. Они не подходят для лечения высокого давления, сопровождающегося сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости A-V, замедлением сино-предсердных и атрио-желудочковых линий.

Причины первичной гипертонии

Эссенциальную артериальную гипертензию называют первичной. Это значит, что конкретной причины в виде болезни органов, выступающих регуляторами артериального давления, найти не удалось. Можно считать, что диагноз эссенциальной гипертензии – диагноз исключения, когда путем обследований было подтверждено, что давление повышается как бы само по себе, при здоровых почках, сердце, эндокринной системе (в отличие от роста АД при вторичной гипертензии).

Однако, не стоит думать, что причины как таковой не существует, и давление действительно колеблется само по себе. Точный фактор, провоцирующий гипертонию, не сформулирован, но ученые назвали те условия, при которых развивается заболевание. На сегодняшний день, первичная гипертензия признана многофакторной патологией, в появлении которой активно участвует сочетание различных причин.

Степени первичной гипертензии:

• 1 степень тяжести – устанавливается при параметрах на тонометре 140-159/90-99 мм рт. ст.;
• 2 степень – давление в пределах 160-179/100-109 мм рт. ст.;
• 3 степень – АД более 180/110 мм рт. ст.

Одновременно с этим определяют стадию заболевания с учетом состояния организма, имеющихся проблем в работе внутренних органов.

I стадия эссенциальной гипертензии

На данном этапе заболевание отличается тем, что уровень АД повышается нерегулярно. Обычно это происходит в случае высокой физической нагрузки, эмоционального потрясения.

Осложнений еще не наблюдается, органы организма не поражены. Наблюдаются сбои в работе кровеносной системы, сердечной мышцы, артерий, при этом они никак себя не проявляют.

Данная стадия может протекать незаметно на протяжении нескольких лет. Обнаружить проблему можно только при контроле АД.

II стадия первичной гипертонии

Если болезнь не диагностируется, давление повышается постоянно, однако на него хорошо действуют гипотензивные медикаменты.

Характерные симптомы:

• могут развиваться гипертонические кризы;
• поражаются органы человека, особенно чувствительные к перепаду давления в сосудах (глаза, почки, а также сердце, головной мозг);
• возможна атрофия мышечного слоя сердца, появляются первые признаки заболевания.

III стадия заболевания

Ее отличительная особенность в том, что АД стойко находится на высоком уровне. На него слабо действуют препараты, требуется их сочетание, чтобы стабилизировать состояние пациента.

Частые гипертонические кризы – обычное явление на этом этапе. Также характерным явлением становится инфаркт, нефропатия, атеросклероз.

Развивается сердечная недостаточность, может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза, появляется расслаивающая аневризма аорты, повышается риск инсульта.

Изучив все данные при диагностике заболевания, определяются и риски поражения органов-мишеней. Они могут быть как незначительными, так и крайне высокими.

Если в анамнезе имеется сахарный диабет, то даже на I стадии болезни у него имеется высокий риск возможных осложнений.

Внутренние органы-мишени, которые страдают чаще всего:

• Сердце. При повышенном АД сердечная мышца утолщается, развивается гипертрофия левого желудочка. Усилить кровоснабжение сердце не в силах, потому что давление и так повышено, однако орган продолжает интенсивно работать. Это приводит к тому, что развивается инфаркт, аритмия, сердечная недостаточность, возможен инсульт, даже внезапный летальный исход.
• Почки. При высоких показателях на тонометре постепенно атрофируются их ткани, развивается склероз артерий, почечная недостаточность. Ее можно установить по анализу мочи, в котором уровень белка повышен.
• Глаза. Если давление в сосудах растет, это мешает нормально видеть. Поражается глазное дно, снижается острота зрения. Нередким явлением становятся кровоизлияния, слепота.
• Головной мозг. При нарушении кровотока ухудшается память, появляется рассеянность, часто болит голова. Постоянная усталость, шум в ушах – обычное явление. Могут снижаться интеллектуальные способности, развивается слабоумие.

Поражение этих органов происходит не сразу, а постепенно.

Если при диагностике обнаружена одна из указанных патологий, то гипертоническая болезнь стремительно развивается, необходимо срочное врачебное вмешательство.

Частые вопросы

Какие могут быть причины развития эссенциальной гипертензии?

Эссенциальная гипертензия, также известная как первичная или идиопатическая гипертензия, не имеет определенной причины. Однако существуют несколько факторов риска, которые могут способствовать ее развитию, такие как наследственность, возраст, пол, раса, уровень физической активности, питание и образ жизни.

Какие симптомы могут указывать на наличие эссенциальной гипертензии?

Эссенциальная гипертензия обычно не вызывает явных симптомов и часто обнаруживается случайно при измерении артериального давления. Однако в некоторых случаях могут возникать головные боли, головокружение, затуманенное зрение, учащенное сердцебиение и утомляемость.

Как лечить эссенциальную гипертензию?

Лечение эссенциальной гипертензии включает изменение образа жизни и применение лекарственных препаратов. Рекомендуется снижение потребления соли, увеличение физической активности, снижение веса, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Врач может также назначить лекарства для снижения артериального давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, могут помочь снизить риск развития эссенциальной гипертензии и улучшить ее контроль.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличить риск развития эссенциальной гипертензии. Постепенное снижение веса на 5-10% может значительно улучшить контроль артериального давления.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные измерения артериального давления. Это поможет вам отслеживать его изменения и своевременно обратиться за медицинской помощью при необходимости. Используйте домашний тонометр и ведите дневник измерений, чтобы предоставить врачу полную информацию о вашем давлении.