Показания и инструкция по применению лекарственного средства Микардис

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам применение Микардис Плюс противопоказано. Прием антагонистов рецепторов A-II в I триместре беременности не рекомендован. В случае подтверждения наступления беременности использование данных препаратов следует незамедлительно прекратить. Если необходимо, пациенткам назначают альтернативные антигипертензивные средства, имеющие установленный профиль безопасности при беременности.

Во II–III триместрах терапия блокаторами рецепторов A-II противопоказана, т. к. в ходе доклинических исследований установлено, что в эти периоды беременности они могут вызвать у человека фетотоксичность (замедление оссификации черепа, олигогидрамнион, ухудшение деятельности почек), а также неонатальную токсичность (гиперкалиемия, гипотензия, почечная недостаточность). Если во II триместре беременности было назначено лечение антагонистами рецепторов A-II, у плода следует провести ультразвуковую проверку костей черепа и функции почек. Новорожденные, матери которых принимали препараты этого класса, должны тщательно наблюдаться в отношении артериальной гипотензии.

Опыт использования гидрохлоротиазида беременными женщинами, особенно в I триместре, ограничен

Известно, что данное вещество проходит через плацентарный барьер и, принимая во внимание фармакологический механизм его действия, можно ожидать, что прием Микардис Плюс во II–III триместрах беременности может спровоцировать нарушение фетоплацентарной перфузии и вызвать у эмбриона/плода такие нежелательные эффекты, как тромбоцитопения, желтуха, нарушения электролитного баланса. Гидрохлоротиазид не должен использоваться при артериальной гипертензии и отеках, обусловленных беременностью, при преэклампсии (из-за усугубления угрозы снижения объема плазмы и уменьшения плацентарной перфузии), и в случае отсутствия положительного эффекта при данных клинических ситуациях

Для терапии эссенциальной гипертензии у беременных гидрохлоротиазид может быть назначен только в крайне редких случаях, при невозможности применения другого лечения.

Прием Микардис Плюс в период грудного вскармливания противопоказан.

Исследования влияния препарата на фертильность человека не проводились.

Форма выпуска и состав

Выпускают Микардис Плюс в форме таблеток – двояковыпуклые, овальные, двухслойные:

• дозировка 40/12,5 мг и 80/12,5 мг – один слой розово-бежевого цвета, второй – белого цвета с возможными вкраплениями розово-бежевого цвета, на белой поверхности имеется оттиск «Н4» (40/12,5 мг) или «Н8» (80/12,5 мг), и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4 или 8 блистеров);
• дозировка 80/25 мг – один слой белый, с возможными вкраплениями желтого цвета, второй – желтый; на белой поверхности имеется оттиск «Н9» и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

• действующие вещества: телмисартан – 40/80 мг + гидрохлоротиазид – 12,5 мг или телмисартан – 80 мг + гидрохлоротиазид – 25 мг;
• дополнительные компоненты: повидон, натрия гидроксид, меглюмин, магния стеарат, сорбитол, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия карбоксиметилкрахмал, краситель железа оксид красный (40/12,5 и 80/12,5), краситель железа оксид желтый (80/25).

Опыт специалистов и пациентов

Отзывы о Микардис в основном положительные. Пациенты и врачи отмечают его эффективность и отсутствие фармакологического привыкания:

Елена, 54 года: «Принимаю таблетки уже три недели. Радует, что препарат не только убирает симптомы, но и действует на причину гипертонии. Давление снижается в течение двух-трех часов. Из побочных эффектов проявилась только головная боль. Но после корректировки дозы, самочувствие значительно улучшилось».

Людмила, 45 лет: «В последнее время резкие скачки давления меня просто выматывали. Сначала кардиолог прописал мне Лористу, но положительного эффекта я не заметила. После очередной консультации, мне назначили Микардис. Первые несколько дней замечала легкое головокружение. Прекращать прием таблеток не стала, спустя несколько дней чувствовала себя отлично. Из минусов хотелось бы отметить высокую цену».

Для эффективного понижения артериального давления препарат Микардис – отличный вариант. Главное – четкое следование инструкции по применению, и обязательная консультация лечащего врача.

Относительные противопоказания

Они же означают, что с определенной осторожностью таблетки использовать можно. Но данная информация в большей степени для медиков – они взвешивают все риски

К таким противопоказаниям относят:

• Снижение ОЦК, которое вызвано предыдущей терапией мочегонными медпрепаратами либо же бессолевой диетой, рвотой и жидким стулом;
• Печеночные патологии;
• Стеноз артерии почки;
• Статус после пересадки почки (объясняется тем, что опыта применения средства у подобных пациентов еще не было);
• СД;
• Гиперкалиемия фиксированная;
• Субаортальный идиопатического типа стеноз;
• ХСН II-IV классов по специальной шкале;
• Альдостеронизм;
• Закрытоугольную глаукому;
• Подагру;
• Стеноз митрального и/или аортального клапанов;
• Гипертрофическую обструктивного вида кардиомиопатию.

Как видите, даже такого плана противопоказаний очень много, потому нужно быть внимательным.

Решение о назначении того или иного средства, напомним, принимает кардиолог.

Особые указания

Некоторые люди отмечают из-за подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) нарушения в работе почек. Терапия, которая сопровождает удвоенную изоляцию РААС должна быть индивидуальной и регулярно проводиться обследование почек.

• Вазоренальная гипертензия. У пациентов, имеющих стеноз артерий употребление препаратов, которые воздействую РААС увеличивается шанс проявления гипертонического заболевания и недостаточности почек.
• Дисфункция печени. Люди, страдающие заболеваниями печени, нарушениями в их работе требуют индивидуального подхода в применении Микардиса, т.к. небольшие изменения в водно-солевом балансе могут повлиять на возникновение печёночной энцефалопатии.
• Сахарный диабет. Больные, у которых наблюдается сахарный диабет требуют корректировки и дозировки инсулина или гипогликемических препаратов. Тиазидные мочегонные средства могут проявить сахарный диабет, который протекал бессимптомно. Микардис может увеличить риск проявления инфаркта миокарда с летальным исходом. Перед началом терапии микардисом следует провести диагностику пациента на выявления заболеваний сердца, которые протекали бессимптомно.

Обратите внимание! Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте эффективное средство

Тиазидные диуретики могут повлиять на водно-электролитный баланс, который следует держать на контроле и могут стать причиной развития гипокалиемии.

При беременности или ее планировании Микардис принимать нельзя

Применение детям и пожилым людям

Микардис и Микардис Плюс предназначены для лечения только совершеннолетних пациентов. Данных о влиянии препарата на детский организм недостаточно для того, чтобы применять лекарство в терапии гипертензий у детей. Микардис можно назначать только лицам старше 18 лет.

Препарат можно принимать пожилым людям. При этом нет необходимости в уменьшении дозировки или изменении схемы приема препарата. Решение о назначении лекарства в любом случае должно приниматься только лечащим врачом.

Нарушение функции почек и печени

При тяжелых нарушения функции печени телмисартан принимать запрещено. Препарат допускается использовать для лечения пациентов со слабовыраженными и умеренными нарушениями работы печени, но с условием сокращения рекомендованной дозировки вдвое. Максимально допустимая суточная доза препарата при нарушении работы печени не должна превышать 40 мг.

При почечной недостаточности легкой или средней степени тяжести Микардис принимать можно. Препарат принимают в дозировках, рекомендованных для лечения гипертонии у взрослых пациентов, снижать количество таблеток нет необходимости.

Точных данных о применении Микардиса при тяжелой почечной недостаточности нет. В этом случае решение о лечении этим препаратом принимается врачом в индивидуальном порядке. Если будет принято решение о назначении Микардиса, дозировка должна быть уменьшена вдвое. При этом пациент должен регулярно походит обследование.

Прием при диабете

Препарат Микардис – это лекарство, которое не влияет на обмен веществ. Его можно принимать пациентам с сахарным диабетом 2 типа. При этом больной должен регулярно проводить измерения уровня глюкозы в крови и придерживаться рекомендаций лечащего врача.

В редких случаях у больных диабетом может наблюдаться гипогликемия на фоне приема телмисартана. Это состояние требует контроля пациентом и врачом. При развитии гипогликемии может быть принято решение о снижении дозировки лекарственного средства.

Особенности влияния телмисартана на уровень глюкозы в крови следует учитывать для корректировки дозы вводимого инсулина или принимаемых сахароснижающих средств.

При сахарном диабете таблетки можно применять, но под врачебным контролем

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании телмисартана с другими лекарственными веществами/средствами:

• гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: клинически значимое взаимодействие не обнаружено; выявлено возрастание средней плазменной концентрации дигоксина в крови примерно на 20%; при комбинированном применении телмисартана и дигоксина рекомендуется периодически определять уровень последнего в крови;
• препараты лития: в редких случаях возможно обратимое повышение содержания лития в крови, протекающее с токсическими явлениями, в связи с чем следует контролировать его концентрацию в сыворотке;
• другие гипотензивные средства: возможно возрастание антигипертензивного эффекта; при комбинации телмисартана и рамиприла отмечалось увеличение AUC_0-24 и C_max последнего и его метаболита (рамиприлата) в 2,5 раза; клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, используемую в качестве противовоспалительного средства (в суточной дозе не более 3 г): неселективные НПВС и ингибиторы циклоокспгеназы-2 (ЦОГ-2) у пациентов со сниженным ОЦК могут привести к развитию острой почечной недостаточности; средства, оказывающие влияние на РААС, могут проявлять синергический эффект; при комбинации телмисартана и НПВС в начале терапии необходимо компенсировать ОЦК и провести контроль функции почек; при данном сочетании также в результате подавления сосудорасширяющего действия простагландинов отмечалось снижение эффекта телмисартана; при комбинации с парацетамолом и ибупрофеном клинически значимый эффект не выявлен.

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании гидрохлоротиазида с другими лекарственными веществами/средствами:

• противодиабетические пероральные средства и инсулин: может быть необходима коррекция доз данных препаратов;
• барбитураты, опиоидные анальгетики, этанол: усугубляется угроза возникновения ортостатической гипотензии;
• колестирамин, колестипол: нарушается абсорбция гидрохлоротиазида;
• метформин: возрастает риск появления молочнокислого ацидоза;
• прессорные амины (включая норэпинефрин): возможно ослабление действия этих средств;
• сердечные гликозиды: усугубляется риск развития гипомагниемии/гипокалиемии, обусловленных тиазидными диуретиками, а также появления аритмий, вызванных использованием сердечных гликозидов;
• недеполяризующие миорелаксанты (включая тубокурарина хлорид): возможно усиление действия данных средств;
• препараты кальция: может повышаться уровень кальция в сыворотке крови из-за снижения его экскреции почками; при этой комбинации требуется регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и при необходимости изменять его дозу;
• противоподагрические средства: возможно возрастание уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, что может потребовать коррекцию дозировки урикозурических средств; может отмечаться увеличение частоты развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол;
• биперидин, атропин и другие м-холиноблокаторы: ослабляется моторика ЖКТ; повышается биодоступность тиазидных диуретиков;
• диазоксид, бета-адреноблокаторы: возможно усиление гипергликемии, вызываемой данными препаратами;
• слабительные средства, диуретики, выводящие калий; глюко- и минералокортикостероиды, амфотерицин В, кортикотропин, бензилпенициллин, карбеноксолон, производные ацетилсалициловой кислоты и другие средства, приводящие к выведению калия и развитию гипокалиемии: усиливается гипокалиемический эффект; гипокалиемия, обусловленная гидрохлоротиазидом, компенсируется благодаря калийсберегающему эффекту телмисартана;
• НПВС: возможно ослабление антигипертензивного и диуретического действия;
• препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие средства, приводящие к повышению уровня калия в сыворотке крови (гепарин); замена натрия в поваренной соли солями калия: может отмечаться появление гиперкалиемии; следует периодически проводить контроль плазменной концентрации калия в крови;
• цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): снижается почечная экскреция этих средств и усиливается их миелосупрессивное действие;
• глицирризиновая кислота (корень солодки): возможно снижение уровня калия в сыворотке крови (развитие гипокалиемии);
• амантадин: усугубляется риск возникновения нежелательных эффектов, вызываемых этим веществом.

Особые указания

В виду того, что у некоторых пациентов из-за подавления гормональной системы, отвечающей за кровяное давление, могут возникнуть проблемы с почками, вплоть до острой почечной недостаточности, вести лечение нужно с удвоенной блокадой РААС. Целесообразно ввести в курс ингибиторы АПФ. При этом мониторинг работы почек обязателен. Также требуется более тщательное наблюдение за уровнем калия и магния в крови.

В том случае, если АД и работа почек по преимуществу зависит именно от активности РААС, есть вероятность появления артериальной гипотензии в острой форме, в крайне редких ситуациях возможна почечная недостаточность.

При наличии сахарного диабета и ИБС вероятен шанс инфаркта миокарда, а также летальный исход. Следует учитывать, что ИБС может протекать без видимых признаков, поэтому при наличии сахарного диабета перед приемом Микардиса плюс целесообразно провести всестороннее обследование с целью исключения дополнительных отягчающих факторов.

Для получения нужного результата лечения дозировку Микардиса плюс можно слегка подкорректировать, введя дополнительный прием Микардиса.

Сбои в работе печени при терапии телмисартаном чаще встречается у представителей жителей Японии, в то время как у представителей негроидной расы данный компонент вообще малоэффективен.

При тяжелом течении гипертензии допустимо повешение дозировки до 160 мг. При таком приеме лечение ведется более эффективно и достаточно хорошо воспринимается организмом.

Так как телмисартан преимущественно выводится из организма с желчью, то при имеющихся недугах желчного пузыря и его проходов или при печеночной недостаточности возможно значительное снижение клиренса Микардиса плюс.

При наличии первичного альдостеронизма данный препарат может оказаться малоэффективным.

Как правило Микардис плюс легко переносится большинством пациентов, поэтому на управление автомобилем ограничения не распространяются. Однако при имеющихся индивидуальных симптомах вроде головокружения, сонливости и других подобных реакциях от такой деятельности лучше отказаться в целях собственной безопасности.

Общая информация о препарате, МНН

Действие лекарственного средства направлено на понижение высокого артериального давления, которое является причиной множества патологий сердца и сосудов. Благодаря медикаменту, устраняется сосудосуживающий эффект. Основное активное вещество лекарства – это телмисартан (МНН) в концентрации 40 или 80 мг.

Лекарственная форма и цены на препарат

Микардис является кардиопротектором и выпускается в виде продолговатых белых таблеток, которые расположены в блистерах по 7 штук. В одной картонной коробке могут быть 2 или 4 блистера. Таблетки, содержащие 40 мг телмисартана, имеют на одной стороне пометку «51H», а 80 мг – «52H». На противоположной стороне нанесен фирменный логотип. Производится лекарство в Германии.

Цена на Микардис зависит от аптеки, массы активного вещества и количества блистеров в коробке:

• 40 мг (14 штук) – от 480 рублей;
• 40 мг (28 штук) – от 930 рублей;
• 80 мг (28 штук) – от 870 рублей.

Состав, механизм действия и свойства

Активный компонент Микардиса телмисартан блокирует гипертензивное воздействие ангиотензина. После присоединения телмисартана рецепторы АТ 1 полноценно функционируют, не происходит закупорка ионных каналов, сохраняется активность ренина в клетках крови.

Благодаря активному веществу, происходит снижение выработки норадреналина, что обусловливает расслабление сосудов, устойчивое снижение АД. Таким образом, этот лекарственный препарат воздействует напрямую на основную причину возникновения гипертонии.

Механизм действия телмисартана

Такой эффект достигается благодаря сбалансированному составу активного и вспомогательных веществ медикаментозного средства, среди вторых можно выделить сорбитол, гидроксид натрия, стеарат магния, поливидон, меглумин.

После приема лекарственного препарата снижение артериального давления происходит последовательно в течение первых трех часов. При этом максимальное терапевтическое воздействие на сердечно-сосудистую систему Микардис оказывает после месячного курса лечения, которое проводится  беспрерывно. Препарат снижает как систолическое, так и диастолическое кровяное давление. При этом частота сердечных сокращений не изменяется.

При применении лекарства в дозе 80 мг полностью блокируется гипертонический эффект ангиотензина-II в течение часа. Терапевтический эффект препарата сохраняется около двух суток.

Терапевтическим результатом лечения является снижение массы сердечной мышцы левого желудочка. Телмисартан практически не вызывает сухого кашля, часто возникающего при приеме подобных сердечных средств.  Следует отметить, что внезапная отмена этого лекарственного средства приводит к возвращению артериального давления к исходному уровню без синдрома отмены.

Чем отличается от Микардис Плюс?

Микардис Плюс характеризуется более выраженным антигипертензивным эффектом, чем Микардис. Это комбинированный препарат, содержащий 80 мг телмисартана и 12,5 мг  гидрохлоротиазида (диуретик). Благодаря своему составу, такое лекарственное средство оказывает более эффективное воздействие на организм больного. Лекарство выпускает в дозировке телмисартана 40 и 80 мг.

Телмисартан содержит то же действующее вещество и носит его название

Упаковка Микардиса (28 таблеток) обойдется примерно в 1050 рублей, независимо от дозировки. Микардис 40 мг и 80 мг стоит одинаково. Полные аналоги препарата Микардис:

• Телмисартан;
• Телсартан;
• Телмиста;
• Прайтор.

Все эти препараты содержат 40 или 80 мг телмисартана

Важно помнить, что полные аналоги не подойдут в случае развития аллергии на основное действующее вещество лекарственного средства . При непереносимости телмисартана следует обратить внимание на препараты с другим составом, например, Кандесар или Кандесартан

Эти таблетки относятся к той же группе препаратов, что и Микардис

При непереносимости телмисартана следует обратить внимание на препараты с другим составом, например, Кандесар или Кандесартан. Эти таблетки относятся к той же группе препаратов, что и Микардис

Подбирать аналоги, менять и дополнять схему лечения может только лечащий врач. Самостоятельный подбор аналогов или прием других средств одновременно с Микардисом может быть опасно для здоровья.

Частые вопросы

Какие показания для применения лекарственного средства Микардис?

Микардис применяется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) у взрослых и детей в возрасте от 6 до 18 лет.

Как применять лекарственное средство Микардис?

Микардис следует принимать в соответствии с указаниями врача. Обычно рекомендуется принимать одну таблетку Микардис в день, независимо от приема пищи. Если вы пропустили прием дозы, просто примите следующую дозу в обычное время.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Микардиса?

Некоторые из возможных побочных эффектов Микардиса включают головокружение, усталость, головную боль, повышение уровня калия в крови и нарушение функции почек. Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно прочитайте инструкцию по применению лекарственного средства Микардис перед началом его использования. Она содержит важную информацию о дозировке, побочных эффектах и противопоказаниях. Если у вас возникнут вопросы или сомнения, обратитесь к врачу или фармацевту.

СОВЕТ №2

Принимайте Микардис строго по назначению врача и не превышайте рекомендованную дозу. Не прекращайте прием лекарства без предварительной консультации с врачом, даже если ваши симптомы улучшились. Неправильное использование может привести к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за своим самочувствием во время приема Микардиса. Если вы замечаете какие-либо изменения в организме, такие как головокружение, тошнота, аллергические реакции или другие побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу. Он сможет оценить ситуацию и принять необходимые меры.