Диагностика гипертонии 2-ой степени и методы лечения

Лечение

Лечение гипертонической болезни 2 степени слагается из медикаментозной терапии, правильного питания и применения народных методов. Всю эту лечебную тактику должен подобрать специалист и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия включает в себя группы препаратов:

• ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
• бета-адреноблокаторы – Тимолол, Метапролол, Анаприлин;
• диуретики – Гидрохлортиазид, Фуросемид, Лазикс;
• антагонисты к рецепторам ангиотензина – Лосартан, Варсартан, Кандесартан;
• блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин;

Медикаменты подбираются каждому больному после полного обследования с учетом его индивидуальных особенностей. Нельзя заменять аналогами предписания врача, в случае если фармацевт в аптеке предлагает другой препарат. Так как, подбирая тот или иной препарат, учитываются факторы его воздействия и осложнения.

Медикаментозная терапия построена на нескольких критериях:

• лекарственные препараты необходимо принимать каждый день в одно и тоже время, не пропуская прием;
• строго придерживаться назначенной дозировки;
• при стабильном повышении артериального давления нужно сообщить врачу для корректировки лечения;
• выходя куда-либо из дома, следует брать с собой экстренные препараты;
• ежедневно контролировать динамику кровяного давления.

Больным с гипертонической болезнью 2 степени требуется здоровое питание с некоторыми ограничениями. В перечень запрещенных продуктов входит:

• спиртные напитки;
• жирные блюда;
• кондитерские сладкие изделия;
• острая и копченая еда;
• кофе и кофеинсодержащие напитки;
• соль;
• еда из категории фаст-фуда.

Гипертония опасна осложнениями. от которых страдают жизненно важные органы

Риск 3

Артериальная гипертония 2 степени с риском 3 – это заболевание, отягощенное наличием хронических заболеваний, таких как приобретенный или инсулинозависимый сахарный диабет. Риск третьей степени при гипертонии ставится также при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах, курении, неправильном образе жизни и ожирении.

Эта стадия заболевания прогнозирует развитие опасных осложнений в ближайшем будущем с вероятностью в 30%. При этом основной удар приходится на почки и сердце, многократно возникает риск стремительного прогрессирования гипертонии с развитием осложненных гипертонических кризов. Патологические нарушения, которые ожидаются при прогрессировании заболевания:

• левожелудочковая недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• почечная недостаточность;
• ангиопатия сетчатки;
• инфаркт миокарда.

Гипертония 2 степени в этом случае может привести к ранней потере трудоспособности и инвалидности.

Риск 4

4 риск при гипертонии 2 степени предполагается при наличии в анамнезе пациента:

• сахарного диабета;
• атеросклероза сосудов;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркт миокарда.

Такой диагноз ставится всем без исключения пациентам, которые пережили сердечный приступ.

Риск поражения органов-мишеней и развития сердечной недостаточности повышается до 50% и больше, точные прогнозы зависят от особенностей состояния здоровья пациента. Четвертый риск прогнозирует скорую инвалидность и опасность внезапной сердечной смерти.

Важно понимать, что риск – это лишь один из возможных прогнозов, сделанный на момент обследования пациента. Своевременное изменение образа жизни, адекватная медикаментозная терапия и отказ от вредных привычек позволяют снизить риски развития осложнений и инвалидности в будущем.

3 Клиническая картина артериальной гипертензии 2-й степени

В большинстве случаев гипертоническая болезнь длительное время никак не проявляется, что очень опасно, так как без лечения значительно возрастает риск развития осложнений и поражений органов мишеней. В зависимости от длительности заболевания будут иметься различные проявления болезни. На начальной стадии никаких симптомов нет, лишь спустя некоторое время начинают появляться признаки нарушения работы сердца.

Правила измерения АД

Основной клинический признак артериальной гипертензии — это повышение артериального давления, поэтому необходим постоянный контроль за уровнем АД, чтобы понимать динамику процесса и предотвращать появление симптоматики со стороны других органов и систем.

Гипертоническая болезнь 2-й степени характеризуется умеренным повышением артериального давления, ее наличие на протяжении длительного периода приводит к нарушению со стороны:

• Сердечно-сосудистой системы, таких как боли в области сердца, возникающие на фоне высокого артериального давления, и исчезающие после его нормализации. Возникают ощущения сердцебиения, связанные с нарушением проводимости возбуждения по сердечной мышце. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, могут развиваться признаки сердечной недостаточности, к симптомам которой относят: одышку, отеки нижних конечностей, быструю утомляемость. Усиливаются эти проявления при физической нагрузке.
• Если имеется поражение центральной нервной системы, то пациенты будут жаловаться на головные боли, зрительное нарушение и нарушение сознания. Грозным осложнением гипертонической болезни является инсульт, который часто приводит к фатальным последствиям.
• При вовлечении в процесс почек симптоматики может не быть, но анализ мочи будет содержать белки и альбумины. Без адекватной терапии гипертоническая болезнь приводит к развитию хронической почечной недостаточности, которая будет иметь свою клиническую картину и такие пациенты нуждаются в гемодиализе (очищению крови от токсических продуктов).
• Органа зрения при гипертонической болезни страдает очень часто и проявляется это в виде мелких кровоизлияний в сетчатку глаза и отеком зрительного нерва. Пациенты жалуются на ощущение мушек или звездочек перед глазами, затем начинает падать зрение, если не начать терапию АГ, то человек может полностью лишиться зрения.
• Из сосудов наиболее часто страдает аорта, так как на нее приходится наибольшее давление, в связи с анатомической близостью к сердцу. Поражение аорты проявляется в виде аневризмы — это выпячивание и истончение одной из стенок сосуда, которая в любой момент может разорваться и привести к массивному кровотечению и моментальной смерти. Симптоматики при этом никакой нет.

Можно выделить симптомокомплекс неспецифических проявлений, которые возникают у пациентов с 2-й степенью гипертонической болезни (их наличие необязательно указывает на патологию органов-мишеней) сюда относят:

• боль в затылочной и височных областях головы;
• головокружение;
• гипертензионные кардиалгии;
• учащение сердцебиения;
• ощущение шума в ушах;
• мелькание мушек перед глазами;
• тошнота;
• чувство пульсации в затылке и в височной области;
• отечность конечностей;
• нарушение остроты зрения;
• при значительных цифрах артериального давления — покраснение лица;
• быстрая утомляемость;
• потливость.

Но часто бывает так, что из всех этих симптомов имеется только один или несколько, которые не являются специфическими, а люди их относят к переутомлению, стрессам или другим факторам.

Для второй степени гипертонической болезни характерно возникновение периодических гипертонических кризов — это состояние резкого увеличения артериального давления до значительных цифр. Проявляется приступ сильной головной болью, головокружением рвотой, одышкой, немотивированной паникой, а иногда даже судорогами и нарушением сознания. Осложнением гипертонического криза часто стает инсульт, инфаркт миокарда и отек легких и мозга.

Степени риска при АГ 2 степени

Артериальная гипертензия изначально возникает в неосложненной форме. При артериальной гипертензии 1 степени негативная клиника выражена минимально — в виде изредка возникающих приступов головных болей.

Больной гипертензией в первичной стадии редко обращается за медицинской помощью, что вызывает переход патологии в следующую форму — АГ 2 степени. 2 степень гипертонии характеризуется преобразованием болезни в стойкую фазу с клиническими проявлениями умеренной тяжести.

Артериальную гипертензию 2 степени классифицируют по степеням риска для организма больного.

Степень риска при АГ зависит от нескольких параметров:

• Наличие факторов, ухудшающих здоровье;
• Вероятность полной утраты функциональных способностей головного мозга;
• Вероятность отрицательного воздействия на органы-мишени, страдающие от перепадов кровяного давления.

В медицине есть перечень отягощающих факторов, влияющих на степени риска и тяжесть протекания недуга:

• Возраст больного — для мужчин от 55 лет, для женщин от 65 лет;
• Избыточная концентрация холестерина в крови (свыше 6,5 ммоль/л);
• Длительный стаж курения, что обусловлено способностью никотина вызывать спазмы сосудов;
• Отягощенная наследственность;
• Лишние килограммы;
• Наличие в анамнезе сахарного диабета.

Подразделение АГ по степени риска:

Артериальная гипертензия 2 степени с риском 2 протекает с полным отсутствием отягощающих факторов, или их незначительным присутствием.

Диагноз «Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2» значит, что повышение АД стабильное, но большой опасности для жизни нет.

Однако при наличии избыточного веса вероятность серьезных осложнений повышается.

Болезнь развивается не в одночасье, а постепенно, в течение нескольких лет

Начальная или первая стадия гипертонии лечится диетой и изменением привычек, медикаменты чаще всего не назначаются, риск развития осложнений – минимален.

Если же у пациента диагностирована гипертония 1 степени, однако он не прислушался к рекомендациям врача, заболевание со временем прогрессирует. Скорость прогрессирования зависит от образа жизни и привычек. Курильщики со стажем, злоупотребляющие алкоголем и имеющие лишний вес спустя несколько месяцев могут столкнуться с еще большим повышением давления.

Обычно при наличии отягощающих факторов гипертония 1 степени переходит во 2 степень за 6-18 месяцев.

Артериальная гипертония 2 степени имеет следующие особенности:

• верхнее давление в пределах 160-179 мм.рт.ст.;
• ярко выраженная симптоматика повышенного давления;
• вероятность развития гипертонического криза;
• риск поражения органов-мишеней;
• необходимость постоянного медикаментозного лечения.

Риск поражения органов-мишеней оценивается в зависимости от сопутствующих заболеваний и нарушений. Чем больше факторов риска у пациента – тем опаснее гипертония 2 степени.

Неадекватная терапия гипертонической болезни 2 степени приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Гипертония 3 степени – это очень тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся функциональными нарушениями в работе жизненно важных органов. Как правило, гипертония 3 степени сокращает длительность жизни пациента на 7-10 лет. У пациентов смерть наступает по сердечным причинам (инфаркт миокарда).

Если говорить обобщенно, то гипертония 2 степени от заболевания 3 степени тяжести отличается силой удара по органам-мишеням. При гипертензии 2 степени обычно поражает один орган – почки, либо сердце, либо органы зрения. Поражение проявляется функциональными нарушениями в работе этих органов. При гипертензии 3 степени страдают сразу несколько целей, зачастую это почки и сердце. Изменения, происходящие в этих органах из-за устойчивого повышения давления свыше 180 мм.рт.ст. как правило необратимы.

Болезнь опасна поражениями жизненно важных органов

Симптомы осложнений гипертонии

Отсутствие лечения повышенного давления приводит к развитию болезни, сужению просвета кровеносных сосудов, кислородному голоданию внутренних органов. К основным осложнениям гипертонии 2 степени относят:

• Поражение отделов головного мозга;
• Тромбоз артерий;
• Стенокардию – постоянное ощущение боли в грудной клетке;
• Аневризму аорты – расширение и выпячивание стенок за ее пределы.

В результате поражения отделов головного мозга (энцефалопапии) гипертоник ощущает эмоциональную и психическую нестабильность, слабость, вялость, раздражительность. У пациентов наблюдается нарушение мышления, запоминания, ухудшение работоспособности. При энцефалопатии больной жалуется на постоянные головные боли, которые не купируются обезболивающими препаратами, шум в ушах, нарушение слуха, снижение зрения.

Тромбоз кровеносных сосудов приводит к инфаркту миокарда – острое состояние сердечно-сосудистой деятельности, характеризующееся нарушением кровообращения. Одна или несколько артерий сердечной мышцы закупоривается тромбом, что приводит к некрозу (отмиранию) тканей миокарда. Процесс этот необратимый. Последующий инфаркт может спровоцировать инвалидность пациента либо летальный исход.

При аневризме аорты человек рискует своей жизнью ежесекундно. Вслед за расширением стенок аорты следует разрыв кровеносного сосуда. Повреждение аорты ведет к летальному исходу в течение 60 секунд.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для гипертонии 2-ой степени?

Симптомы гипертонии 2-ой степени могут включать головную боль, головокружение, затуманенное зрение, утомляемость, одышку, покраснение кожи, покалывание или онемение в руках и ногах.

Как проводится диагностика гипертонии 2-ой степени?

Диагностика гипертонии 2-ой степени включает измерение артериального давления, анализ медицинской истории пациента, физический осмотр, а также проведение дополнительных исследований, таких как анализы крови и мочи, электрокардиограмма и УЗИ сердца.

Какие методы лечения применяются при гипертонии 2-ой степени?

Лечение гипертонии 2-ой степени может включать изменение образа жизни (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек), прием лекарственных препаратов для снижения артериального давления, а также контроль и управление сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или ожирение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза. Гипертония 2-ой степени требует профессионального медицинского наблюдения и лечения. Врач сможет определить причину повышенного давления и назначить соответствующие методы лечения.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни. Для контроля и снижения давления рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), следить за весом и правильно питаться. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь снизить давление и укрепить сердечно-сосудистую систему.

СОВЕТ №3

Принимайте лекарства по назначению врача. Врач может назначить вам лекарства для контроля давления. Важно принимать их регулярно и по указанной дозировке. Не прекращайте прием лекарств без согласования с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше.