Патологии женской репродуктивной системы, к сожалению, весьма разнообразны. Среди этих заболеваний встречается недоразвитие, полное отсутствие внутренних половых органов женского организма, или изменение их размеров и формы. Степень тяжести колеблется от легкого недоразвития до полного отсутствия матки, маточных труб, влагалища, а также изменения их формы. Аплазия матки и влагалища, а также агенезии относятся к патологиям репродуктивной системы. Не смотря на наличие заболевания, яичники сохраняют свою структуру, функционируют, в соответствии с нормой. Вторичные женские половые признаки также присутствуют.
Аплазия матки и влагалища, как заболевание, было открыто двумя учеными – Рокитанским и Кюстнером. Они описали синдром заболевания, в который включены такие показатели:
- Отсутствие матки;
- Шейки;
- Части влагалища;
- Отсутствие маточных труб.
Важно
Уже позднее было выявлено, что при данном заболевании возможно не только отсутствие матки и влагалища, но и они могут иметь измененную форму или размеры.
Как распознать заболевание?
Первый признак – отсутствие менструаций после полового созревания. Аплазия до этого времени никак себя не обнаруживает. Наружные половые органы, как и вторичные половые признаки, развиваются в соответствии с возрастной нормой. Обнаружение аплазии органа и влагалища еще до полового созревания, возможно только при ультразвуковом исследовании, показанием к которому будет другое заболевание. То есть установление заболевания будет фактически случайным. В период становления полового созревания молочные железы увеличиваются, присутствует волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Однако менструация так и не наступает. Хотя девочки могут испытывать боли в животе с определенной периодичностью. Это вызывает беспокойство, и является поводом обращения в больницу.
Виды проявления Аплазии матки
Важно
В некоторых, очень редких случаях, заболевание можно выявить в более раннем возрасте, если мама обращает внимание на жалобы девочки на боли при мочеиспускании или проблемы при акте дефекации.
Для диагностики используют следующие методы:
- Сбор анамнеза;
- Гинекологическое обследование, вагиноскопия;
- Лапороскопическая диагностика – проникновение в брюшную полость через минимальное отверстие, с целью увидеть состояние органов, в увеличенном размере, при проекции на монитор;
- Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) органов малого таза – выяснение состояния внутренних половых органов, а также как способ выявление наличия или подтверждения воспалительных процессов и контроль над функцией яичников;
- Магниторезонансная томография.
При этих исследованиях становится возможным понять, нет ли патологических изменений в детородных или других соседних органах. Так же необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, со схожими симптомами, заболевания.
Что является причиной?
На развитие заболевания влияют различные факторы.
- К внешним можно отнести оперативные вмешательства, при таких заболеваниях, как рак, фибромиомы, последствия родовой или послеродовой деятельности – разрыв матки, врастание плаценты, атоническое кровотечение;
- К врожденным факторам относят неблагоприятное состояние матери во время беременности. Развитие во внутриутробный период половой системы у девочек начинается в первый триместр беременности.
Именно в этот срок высока вероятность развития врожденного заболевания. Патология связана с неправильным формированием протоков Мюллера во внутриутробном развитии девочки. Женские половым органы развиваются при правильном и своевременном формировании этих протоков. Если отсутствуют условия для роста этих протоков, есть возможность возникновения аплазии не только матки, но влагалища.
На развитие аплазии может влиять:
Читайте также:
- Инфекционные заболевания матери;
- Любое хроническое или остро протекающее заболевание матери, при котором ребенок недополучает необходимое количество кислорода;
- Гормональная недостаточность;
- Хронические воспалительные заболевания половых органов;
- Генетическая предрасположенность;
- Лекарственные препараты;
- Алкоголь, курение.
Разновидности заболевания
- Агенезия – достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается полное отсутствие матки, ее структур и определяется как тотальная агенезия. Существует сегментарный вид агенезии, обусловленный отсутствием определенных частей, а именно некоторых частей влагалища, матки, шейки матки. Тотальная агенезия зачатие и беременность исключает.
- Аплазия шейки матки — как отдельный порок развития, когда отсутствует шейка, но сохранена матка. Может сочетаться с аплазией или наличием влагалища. Чаще всего сопровождается с аплазией влагалища;
- Аплазия влагалища бывает полной или частичной. При частичной существуют такие изменения:
- Нижняя треть влагалища отсутствует;
- Средняя треть отсутствует;
- Верхняя треть отсутствует;
- При удвоении влагалища есть продольной перегородки;
- Наличие поперечной перегородки влагалища;
- При удвоении матки есть добавочное замкнутое влагалище.
При аплазии пациентки жалуются на отсутствие менструаций и затруднение или полное отсутствие сексуальной жизни. Если матка функционирует, но наблюдается аплазия влагалища, ее частей, то наблюдаются повторяющиеся каждые две-три недели боли в нижней части живота. Вероятность повышения температура, возникновения приступов тошноты, боли при мочеиспускании.
Методы лечения
Лечение медикаментозными препаратами при аплазии матки и влагалища не используют.
- Создание искусственного (неовлагалища) влагалища. Метод Шерстнева заключается в устранении аномалии при помощи формирования и удлинения неовлагалища искусственным путем. Влагалище формируется при помощи надавливания элонгатора на существующую впадину. Процедура проводится самостоятельно, под непрерывным и внимательным наблюдением врачей. Первый сеанс 15-20 минут, затем время увеличивается до 40 минут. Сначала процедура проводится один раз в два-три дня, затем частота её составляет два-три раза в день. Полный курс рассчитан примерно на 10-11 месяцев. Плюсы этого метода – нехирургическое вмешательство, минусы – достаточно долгий период проведения процедур для достижения желаемого результата.
- При аномалии частей влагалища показано хирургического вмешательство, призванное восстановить, при помощи рассечения, проходимость влагалищной трубки.
- Брюшинный кольпопоэз. На данный момент применяется одноэтапный кольпопоэз с лапороскопией, внедрённый Курбановой и Кравковой. Операция делится на этапы:
- диагностика при помощи лапороскопии;
- формирование канала между мочевым пузырем и прямой кишкой;
- идентификация и последующее вскрытие брюшины;
- формирование влагалищного входа и купола неовлагалища.
Синдром Рокитанского-Кюстера-Майерса
Такую операцию может провести только опытный хирург, так как возможно повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.
- При аплазии матки метод лапороскопии значительно лучше, чем внутриполостное вмешательство. Во-первых, эстетически. Во-вторых, этот тип операции имеет значительно короткий и легкий период послеоперационной реабилитации. При лапороскопии сводится к минимуму риск повреждения соседних органов – мочевого пузыря или прямой кишки благодаря визуальному контролю.
Заключение
Если она имеет изменения в размере, но при этом шейка и влагалище в естественном, сохранном состоянии, вероятность наступление беременности существует. Однако наступившая беременность может преждевременно закончиться выкидышем плода в ранние сроки. При таких аномалиях матки лучше воздержаться от беременности, применяя контрацепцию.
При наличии полноценной матки, но с аномалиями шейки и влагалища, беременность становится возможной после проведения хирургического вмешательства на органы с патологией.
Частые вопросы
Какие могут быть причины аплазии матки?
Причины аплазии матки могут быть различными, включая генетические нарушения, врожденные аномалии развития, хронические инфекции, травмы и некоторые лекарственные препараты.
Как происходит диагностика аплазии матки?
Диагностика аплазии матки включает в себя медицинское обследование, анамнез, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Также может потребоваться гистероскопия или лапароскопия для более точной диагностики.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите обследования и консультации у гинеколога. Ранняя диагностика аплазии матки может помочь вовремя начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития аплазии матки.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свои гормональные уровни. Регулярно проверяйте гормональный статус и при необходимости проконсультируйтесь с эндокринологом для поддержания баланса гормонов в организме.
Загрузка...
